L'eczéma du visage : un vrai complexe au quotidien

L'eczéma du visage. Quels  produits utiliser? ne pas utiliser? Quels sont les bons gestes? Quels traitements mettre ou pas en particulier le tridesonit ? Faisons le point

Le sommaire de la page : eczéma du visage. Le maquillage : voir le blog

  1. Le reconnaitre 
  2. L'eczéma atopique du visage : chercher les erreurs
  3. Les solutions : revenir aux fondamentaux
  4. Les paupières et l'oeil
  5. A quoi sont dues les poussées?
  6. Les trucs qui améliorent
  7. 1 fiche à télécharger pour récapituler l'essentiel

1. Reconnaitre l'eczéma atopique du visage

a Ne pas confondre avec ces 4 diagnostics frequents qui ne sont pas de l eczema

dermite peri orale
Dermite peri orale

La dermite péri orale peut être induite par la cortisone

champignon de la joue
Champignon
rosacee
Rosacée
psoriasis
Psoriasis

si c'est bien de l'eczéma, lequel ? atopique, irritatif ou allergique?  ou les trois ensemble?

Les 3 eczémas : atopique, irritatif, allergique peuvent se cumuler sur le visage. Lire la page : eczéma lequel?

En pratique, il vous faut : 

1/ consulter un médecin pour porter un diagnostic

2/ souvent un bilan chez l'allergologue pour chercher un eczéma de contact, une réaction allergique à vos produits cosmétiques personnels

2. L'eczéma atopique du visage : chercher les erreurs

Voici l'exemple d'une jeune fille de 14 ans qui avait de l'eczéma autour des lèvres depuis 3 ans. Les tests allergiques n'avaient rien mis en évidence et les traitements étaient inefficaces. Il fallut enquêter du côté de la salle de bains .... entre  les produits du matin, du soir, pour l'acné, pour le maquillage, le démaquillage, la dermatite atopique, elle avait accumulé 14 produits  différents. La négociation porta sur un maximum de 5! L'eczéma disparut en 1 mois. Elle n'était allergique à rien, elle était juste une adolescente qui voulait faire comme à la télé...Les erreurs les plus fréquentes sont donc : 

Trop de produits cosmétiques  : sérum, démaquillant, contour des yeux, anticernes, maquillage...tous inutiles

et/ou des produits  non adaptés à la peau atopique : produits parfumés, produits sans rinçage
Cumuler les produits de l'eczéma + les produits cosmétiques : exemple : se laver avec l'huile lavante, puis passer le démaquillant
Utiliser des huiles végétales pour hydrater et/ou démaquiller 
Utiliser des produits différents pour les paupières


3. L'eczéma du visage : les solutions. Revenir aux fondamentaux

comment laver

La peau atopique est sèche. Le premier principe est de ne pas l'aggraver, d'éviter les ennemis de la peau sèche.  Avez-vous pister ce qui aggrave votre état? 

A éviter :

  • jamais de savon
  • jamais d'eau micellaire
  • jamais de lait qui ne se rince pas 
  • jamais de produit parfumé
  • jamais de démaquillant non rincé

A privilégier :

  • la même huile lavante que celle du corps
  • ou un produit sans parfum, sans savon
  • rinçage obligatoire +++
  • une seule fois par jour
  • si besoin de plus, que de l'eau thermale en spray

Le soir : produit de lavage ou démaquillant : un seul des deux suffit et rincez le à l'eau du robinet ou à l'eau thermale. Vous êtes propre. 

le matin : que de l'eau thermale en spray pour vous réveiller.

comment hydrater

La peau atopique est sèche. La deuxième principe est de lui mettre une crème hydratante (un émollient), adaptée à elle. 

A éviter : 

  • les huiles végétales
  • les sérums 
  • les crèmes parfumées
  • les anti-rides...
  • les exfoliants, les gommages

A privilégier :

  • La même crème émolliente (crème hydratante) que celle du corps si elle convient bien
  • Sinon une crème hydratante visage, toujours adaptée à la peau atopique 
  • Matin et soir  si besoin 
  • Ne pas faire pénétrer la crème : c'est une sorte de frottement 
  • Les masques hydratants des gammes adaptées conviennent bien

Faut-il une crème hydratante du soir et une autre du matin? Rien ne le justifie, sauf votre propre plaisir. Si vous préférez mettre plus gras le soir et moins gras le matin, pas de problème si votre peau va bien avec ce protocole. L'idée de faire un léger massage pour faire pénétrer la crème n'a aucun intérêt et risque au contraire de déclencher des démangeaisons du fait du frottement. 

comment traiter : le dermocorticoide : faut-il utiliser le Tridesonit sur le visage ?

Laver et hydrater correctement ne traitent pas l'eczéma, maladie inflammatoire, ça traite la peau sèche qui est l'origine de la maladie. Page : origine de la maladie

Quel dermocorticoïde sur l'eczéma du visage ?

La crème à la cortisone est le traitement de fond de l'inflammation de la peau, c'est à dire les plaques rouges, et les zones qui démangent et les plaques râpeuses quand on passe la main dessus. 

La cortisone en crème utilisée sur l'eczéma du visage sera en priorité de classe 3. Il s'agit du Tridésonit, ou du Locapred. Ils sont moins à risque de déclencher les effets secondaires.

La cortisone sur le visage suit les mêmes modalités que sur le corps. Voir la page : dermocorticoide : mode d'emploi  .  Il faut une unité phalangette pour l'ensemble du visage quand le goulot est large comme le tube de Tridesonit, et deux unités phalangettes pour le Locapred qui a un goulot fin. Il s'agit d'une application par jour, par dessus la crème hydratante, plutôt le soir. Il n'y a pas besoin d'arrêter en espaçant les applications, on sait que cela ne sert à rien et n'amène pas de bénéfice au traitement. Quand votre peau est redevenue normale, strictement normale, comme la peau de bébé, arrêtez la cortisone. L'arrêt du traitement se fait directement, d'un coup. 

Le visage du bébé peut et doit être traité, il n'y a aucune contre-indication, selon les mêmes règles, en sachant que la poussée dentaire est la première cause de l'eczéma du visage du bébé, que les croutes de lait peuvent descendre sur le visage, que tous les produits de toilette sans rinçage ne conviennent pas du tout, et que le débarbouillage de la journée peut très bien se faire à l'eau thermale en spray et l'hydratation au Cicalfate crème. Vous entendez souvent dire que le bébé est trop petit pour être traité et surtout pas sur le visage. Cela est malheureusement du manque de formations des soignants et un déni de la souffrance du bébé. Lire la page : eczéma du bébé

La cortisone fait elle vieillir la peau du visage ?

Non, l'inflammation est semblable à un incendie : il consume, il consomme tout! Donc un eczéma du visage non maitrisé fait vieillir la peau beaucoup plus vite par carence en vitamines, oligo-éléments et acides gras essentiels. Cela ne se voit que chez l'adulte, jamais chez l'enfant, ou l'adolescent.

Quels sont les effets secondaires de la cortisone sur le visage ?

Elle peut engendrer des effets secondaires  : acné, rosacée, dermite péri-orale du fait de la concentration des glandes sébacées sur la zone médiane et des rougeurs encore appelée couperose. C'est pourquoi la cortisone la plus forte (clarelux, dermoval) n'est en règle pas indiquée, c'est pourquoi la cortisone en crème sur le visage est utilisée pour casser l'inflammation, la ramener à zéro, puis on l'arrête pour passer au tacrolimus. Le Tridésonit sur le visage peut aussi déclencher de la dermite péri-orale. (Voir les photos en haut de page). Il faut donc être vigilant à leur emploi : leur utilisation quotidienne prolongée (des mois) signe leur manque d'efficacité et la nécessité de changer pour le tacrolimus. (Protopic ou Takrozem)


comment traiter : le tacrolimus est le meilleur traitement d'entretien

C'est la raison pour laquelle, devant un eczéma persistant du visage, on propose rapidement l'alternative par l'inhibiteur de la calcineurine, le tacrolimus (Protopic, Takrozem). Cette molécule n'est pas de la cortisone.

Elle pique les premiers jours. Pour certains d'entre vous, elle devient vite insupportable. Pour d'autres, elle est une excellente alternative et permet de maintenir une peau parfaite avec une à deux applications par semaine. Après 20 ans de surveillance de cette molécule, aucun effet secondaire notable (cancer et lymphome) n'a été noté.  (multiples études internationales)

Il existe deux dosages : 0,03% et 0,1%. Commencez par le dosage enfant. A étaler par dessus la crème hydratante. Quand la peau ne piquera plus, passez au dosage à 0,1%. Quand la peau est redevenue normale, passer à 2 fois par semaine, puis stoppez quand tout va bien. Reprenez si l'eczéma du visage réapparait.


en cas d'echec malgre les traitements bien faits

Vous avez bien sûr accès aux traitements systémiques : systémiques veut dire qu'ils passent dans le corps, ce que ne font ni le dermocorticoïde, ni le tacrolimus quand ils sont bien utilisés. Voir la page : le dupixent : une biothérapie réservée à qui?  Jusqu'à peu de temps, il fallait passer par un dermatologue à l'hôpital pour avoir ce genre de médicament, actuellement ils sont disponibles en ville aussi. Mais n'oubliez pas, le meilleur des traitements, c'est l'éducation thérapeutique! Cherchez un centre près de chez vous et demandez à votre médecin généraliste de vous y adresser. 


4. L'eczéma des paupières et des oreilles

Vous avez une page du blog entièrement dédiée à ces localisations : eczéma des paupières  : faut-il traiter? eczéma de l'oreille. 

5.  A quoi sont dues les poussées d'eczéma du visage?

Tout ce qui charge L'air ambiant

Les polluants, les pollens, les poils, le tabac, la poussière, le froid, le vent, les travaux autour de vous ...les parfums d'ambiance, les plantes d'appartements...


tout ce qui frotte

Les cheveux : 

cette petite fille nous montre qu'elle fait des couettes quand elle souffre d'eczéma.

 

dessine toi avec et sans eczema

Les lingettes et le coton :

que ce soit en coton, ou en micro fibres, toutes ces matières sont irritantes.

Seule la main est douce sur la peau (elle ne transmet aucun microbe)

 

homme qui se mouche

la qualite de l'eau du robinet

Toutes les régions de France n'ont pas la même eau. En Bretagne, plus douce qu'en Rhône Alpes. C'est pourquoi vous êtes nombreuses à n'utiliser que de l'eau en bouteille ou de l'eau thermale en spray. 


la sueur

C 'est dans ce registre que j'ai eu très rarement, mais pourtant d'authentiques améliorations du visage en testant le retrait du gluten pendant quelques semaines...

L'acidité de la sueur est un facteur aggravant flagrant. Ayez toujours un spray d'eau thermale avec vous si vous faites du sport ou par temps de canicule. Vous pouvez rincer aussitôt la sueur. Sinon tamponnez avec une petite lingette en micro fibre pour ne pas laisser la sueur trop longtemps au contact de votre peau. Pour rectifier l'acidité de la sueur : voir toutes les fiches listées à droite.

visage d une jeune fille en sueur

La cosmetique

C'est de loin le facteur principal! Une erreur fréquente est d'utiliser les bons produits pour la peau atopique, et de rajouter par dessus les produits anti-âge, pour l'acné, le maquillage, les anti cernes, les produits bio... comme si le fait d'avoir les bons produits au départ suffisaient à cocher la case " atopie".  Faites le ménage! Stop les eaux micellaires.

Trop de produits inutiles...
Trop de produits inutiles...

chez le bébé

La poussée dentaire

La dermite séborrhéique du nourrisson 

Les infections du nez, de la gorge ...

La tétine

Les lingettes ...

La logique est la même que pour l'enfant, l'adolescent et l'adulte.


6. Les trucs qui améliorent.

Le traitement des pellicules

L'état pelliculaire des cheveux correspond aussi à de l'eczéma, il s'agit de la dermite séborrhéique.  Le déséquilibre du microbiote du cuir chevelu peut s'étendre sur le visage. Il est donc important d'en tenir compte. 

Pour les cheveux, vous avez trois shampooings remboursés :

Ketoderm en sachet, Sebiprox shampooing, Mycoster shampooing. Il vous faut une ordonnance. Si ces shampooings vous améliorent l'état du cuir chevelu, ne les arrêtez surtout pas, gardez les régulièrement tout au long de l'année.


Pour le visage, vous avez  :

soit la gamme Xemose de chez Uriage, dont le conservateur correspond à ce déséquilibre du microbiote,
soit des crèmes hydratantes pour peau sensible enrichies en pré biotiques  : La Roche Posay, crème Toleriane Ultra pour peau sensible.

Même conseil, si ces produits vous conviennent, surtout gardez les toute l'année. L'idée qu'il faut changer à partir du moment où ça va mieux n'a aucun sens...


des compresses non tissees imbibees d'eau d'Avene

Achetez des compresses non tissées. Mettez le spray d'eau thermale au frigidaire pour bénéficier de l'effet calmant du froid. Pulvérisez sur la compresse non tissée, et laissez poser quelques minutes sur le visage. Puis hydratez.


la protection solaire

lumiere du jour
Lumière du jour

Si vous restez rouge, malgré tous les soins bien faits,  l'idée que vous réagissiez à la lumière du jour  est possible. 

  • Testez les crèmes solaires 50+ prévues pour les peaux atopiques, voir celles qui contiennent une protection contre la lumière visible (souvent vendue sous le label des mélasma comme Photoderm M) 
  • A rajouter au quotidien par dessus la crème hydratante. A derma protect par exemple 

les complements alimentaires

L'eczéma du visage est le seul cas où il est intéressant de tester les acides gras oméga 3 et 6 


l'appareil de lucas champonniere

appareil de lucas champonniere
Appareil de Lucas Champonnière

Faire des pulvérisations à domicile, comme dans les cures thermales peut être très apprécié.


des aides issues des plantes

Trois produits : 

Le plantain, dont le principe actif capte l'oxyde nitrique, une des molécules aux origines de la cascade inflammatoire. Présent dans la gamme Elatium. Choisir le modèle corps pour le visage.
La rutine, vasoconstricteur, qui limite l'arrivée du processus inflammatoire, gamme Etat Pur, en gouttes à mélanger à votre crème hydratante
Les huiles essentielles dans la gamme Indemme

Mais attention, toutes les plantes sont allergisantes ...


7. 1 fiche à télécharger pour résumer

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Récapitulatif des bons gestes et des erreurs les plus fréquentes
Fiche 2 bons gestes et les erreurs.pdf
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eczema visage

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