L'eczéma : lequel? De quoi parlons-nous?
L'eczéma : lequel ? L'eczéma est une grande famille : allergique, irritatif, atopique, variqueux...Ce site est dédié à l'eczéma ATOPIQUE. Cela vous laisse déjà deviner que l'origine de l'eczéma atopique n'est pas allergique.
Sommaire de la page : eczéma : lequel?
- L'eczéma est une grande famille
- Allergique, atopique, irritatif ?
- En réalité, c'est un peu plus complexe
- Les nouveaux traitements ciblent le système immunitaire adaptatif
1. L'eczéma est une grande famille
Quand on vous pose la question : quels types d'eczéma connaissez-vous ? il est fréquent que vous répondiez : bulleux, secs, épais, avec des croutes ... En fait ces critères sont les différentes formes que peuvent prendre les eczémas. La question cible en fait l'origine des eczémas. Il faut commencer par cette question, pour déjà bien savoir de quoi on parle. L'origine de l'eczéma allergique n'a rien à voir avec l'origine de l'eczéma atopique ... et ainsi de suite !
La famille de l'eczéma est une famille nombreuse, vous y trouverez :
- eczéma allergique
- eczéma atopique
- eczéma irritatif
- eczéma séborrhéique
- eczéma variqueux
- allergie à des médicaments sous forme d'eczéma
- réaction à des virus sous forme d'eczéma
...etc
2. Eczéma lequel ? allergique, atopique, irritatif ? Ce n'est pas du tout pareil!
C’est normal de ne pas faire la différence : dans les deux cas la peau est rouge et gratte. La différence est pourtant fondamentale.
1. L’eczéma allergique ( encore appelé eczéma de contact) est spécifique d’une seule substance
Prenons l'exemple des boucles d'oreilles
Observez : j’ai de l’eczéma aux oreilles chaque fois que je porte des boucles fantaisie
Réponse : les bijoux fantaisie contiennent du nickel, votre eczéma est une allergie au nickel, cet eczéma durera aussi longtemps que vous serez en contact avec ce métal
Reformulez : je ne pourrai guérir que si je ne porte plus mes bijoux fantaisie
Adaptez : j’accepte de quitter mes bijoux fantaisie et j'opte pour des bijoux en or ou en plastique
La peau à l'origine est normale
- Elle n'a pas d'anomalie depuis la naissance
- Il n'y a pas de terrain particulier dans la famille
L’implicite : l'eczéma allergique fonctionne sur le mode binaire :
- vous touchez le produit => vous faites une plaque,
- vous ne touchez plus jamais le produit en cause => vous n’aurez plus jamais de réaction à ce produit là.
Voici deux métiers fortement exposés aux allergies de contact :
- les métiers de la coiffure
- les maçons avec le chrome du ciment
2. L'eczéma atopique (dermatite atopique) est une réaction inflammatoire aspécifique
Observez : elle a démarré quand j’étais tout bébé.
Réponse : vous êtes né avec une peau génétiquement trouée, elle se laisse traverser par les particules de l'air environnant.
Reformulez : je visualise la peau sèche comme un buvard, ou comme une passoire?
Adaptez : je vais d'abord éviter d'aggraver la sécheresse, puis je vais consolider ma peau avec des émollients (crème hydratante)
La peau à l'origine n'est pas normale. Elle est sèche
- Son anomalie existe depuis la naissance
- Il y a un terrain dans la famille : asthme, rhume des foins, allergies alimentaires
-
L’implicite : la dermatite atopique n’est pas d'origine allergique
- c’est une maladie inflammatoire.
- elle a de nombreux éléments déclencheurs.
Quand l'eczéma est allergique, il déclenche le système immunitaire allergique
Quand l'eczéma est atopique, il déclenche le système immunitaire inflammatoire
Les deux types d'eczéma peuvent coexister :
- Si vous pouvez retirer le produit responsable de l'eczéma allergique,
- il restera de toute façon l'eczéma atopique.
3. L'eczéma irritatif n'est ni allergique, ni inflammatoire
Il s'agit d'une peau dans le TROP : trop lavée, trop désinfectée, trop décapée. Elle touche trop de solvants, de peinture, de savon, de produits cosmétiques en tout genre ...Voici quelques exemples :
- Le visage qui cumule un savon, une eau micellaire pour enlever le calcaire du savon, de cosmétiques, puis du démaquillant...
- Les mains chez tous les professionnels dont la main est l'outil principal
- Les patients qui souffrent de TOC et se lavent les mains 50 fois par jour par peur des microbes...
- Sans oublier le temps du Covid avec les masques et le gel hydro alcoolique.
Le but sera d'arrêter si possible cet effet décapant et de réparer avec des crèmes hydratantes, réparatrices ...
Les crèmes barrière ont tout leur intérêt, en préventif, car leur composition siliconée permet de protéger la peau du produit chimique irritant; elles ne sont pas hydratantes, donc il faut pouvoir les alterner dans la journée
3. En réalité, c'est un peu plus complexe...
Avez-vous entendu parler du système immunitaire adaptatif ?
Reprenons les 4 étapes dans l'ordre :
- la peau trouée,
- les particules de l'environnement qui la traverse,
- la réponse du système immunitaire
- la chute de la biodiversité du microbiote
Il y a deux systèmes immunitaires (S.I) impliqués dans l'eczéma atopique :
- le lance-flamme, défenseur de gauche, le S.I. Inné, celui qui se met en marche dès le premier jour de la ie
- le sniper, défenseur de droit, le S.I. adaptatif qui se met en marche plusieurs mois plus tard
Le S.I. adaptatif ( le sniper ) va devenir de plus en plus virulent avec le temps.
Il en fait beaucoup trop, il est hyperactif, hyper compétent!
S.I. inné et S.I. adaptatif sont tous les deux à l'origine de l'inflammation
Le nom scientifique de cette inflammation est : cytokines, interleukines
Ces cytokines ne se dosent pas dans le sang,
Ce ne sont ni des anticorps, ni des auto-anticorps, ni des immunoglobulines E
Ce système concerne TOUS les atopiques
Puis un jour, chez 40 % des patients atopiques va s'ajouter la production d'anticorps, immunoglobulines E.
On les mets en évidence par les tests chez l'allergologue : Prick et Rast.
Si ces tests sont positifs, on dit que vous êtes sensibilisé.
On ne peut toujours pas affirmer que vous êtes allergique aux produits testés.
Si les produits testés vous réellement réagir dans votre vraie vie , alors seulement on peut affirmer que vous y êtes allergique.
Cette allergie concerne les poumons : c'est l'asthme
le nez : c'est le rhume des foins
les yeux : c'est la conjonctivite
le tube digestif : c'est l'allergie alimentaire
La correspondance entre les tests positifs et des phénomènes de votre vraie vie, s'appelle la pertinence des tests.
Le truc incroyable, c'est que :
- l'allergène passe à travers votre peau en provoquant une réaction inflammatoire
- mais va déclencher une réaction allergique au niveau des poumons, du nez, de l'intestin...
Quand je vous disais que c'était un peu plus compliqué ...
Une erreur fréquente est de confondre sensibilisation et allergie
- ce n'est pas parce que les tests sanguins montrent des anticorps contre la crevette que vous êtes forcément allergique à la crevette
- si vous mangez des crevettes, et qu'il ne se passe rien dans votre vraie vie, vous êtes sensibilisé mais pas allergique
Cette erreur est responsable de nombreux retraits alimentaires alors qu'il n'y a aucune allergie authentique ...
4. Les nouveaux médicaments ciblent le système immunitaire adaptatif.
C 'est le cas du Dupilumab, biothérapie qui cible le système immunitaire adaptatif. Il ne s'agit pas d'une chimiothérapie, mais d'un anticorps capable de neutraliser les armes fabriquées par le sniper.
5. Les différents eczéma peuvent en plus s'additionner
Eczéma irritatif, allergique, atopique peuvent très bien s'ajouter : c'est souvent le cas du visage, des paupières, surtout des mains. L'eczéma des oreilles est un cas particulier, car il s'agit alors encore d'un autre eczéma de type séborrhéique. Mais lui aussi peut se compliquer d'eczéma allergique (gouttes auriculaires, ou écouteurs...)