L'eczéma : lequel? De quoi parlons-nous?

L'eczéma est une grande famille

eczéma allergique
eczéma atopique
eczéma irritatif
eczéma séborrhéique
eczéma variqueux
allergie à des médicaments sous forme d'eczéma
réaction à des virus sous forme d'eczéma

...

On ne s'intéressera ici que aux deux premiers : l'allergique et l'atopique

Eczéma allergique - Eczéma atopique ? Ce n'est pas pareil!

C’est normal de ne pas faire la différence : dans les deux cas la peau est rouge et gratte. La différence est pourtant fondamentale.

1. L’eczéma allergique ( encore appelé eczéma de contact) est spécifique d’une seule substance

Prenons l'exemple des boucles d'oreilles

Observer : j’ai de l’eczéma aux oreilles chaque fois que je porte des boucles fantaisie

Répondre : les bijoux fantaisie contiennent du nickel, votre eczéma est une allergie au nickel, cet eczéma durera aussi longtemps que vous serez en contact avec ce métal

Reformuler : je ne pourrai guérir que si je ne porte plus mes bijoux fantaisie

Adapter : j’accepte de quitter mes bijoux fantaisie et j'opte pour des bijoux en or ou en plastique

La peau à l'origine est normale
Elle n'a pas d'anomalie depuis la naissance
Il n'y a pas de terrain particulier dans la famille

L’implicite : l'eczéma allergique fonctionne sur le mode binaire :

vous touchez le produit => vous faites une plaque,
vous ne touchez plus jamais le produit en cause => vous n’aurez plus jamais de réaction à ce produit là.

Voici deux métiers fortement exposés aux allergies de contact :

les métiers de la coiffure
les maçons avec le chrome du ciment

2. L'eczéma atopique (encore appelé dermatite atopique) est une réaction inflammatoire aspécifique

Observer : elle a démarré quand j’étais tout bébé.

Répondre : vous êtes né avec une peau génétiquement trop sèche (trouée), elle se laisse traverser par les particules de l'air environnant.

Reformuler : je visualise la peau sèche comme un buvard, ou comme une boite dont le couvercle serait percé

Adapter : je vais d'abord éviter d'aggraver la sécheresse, puis je vais réparer ma peau avec des émollients (crème hydratante)

La peau a une anomalie
Cette anomalie existe depuis la naissance
Il y a un terrain dans la famille : asthme, rhume des foins, allergies alimentaires

L’implicite : la dermatite atopique n’est pas d'origine allergique, c’est une maladie inflammatoire. Il n'y a pas que les particules de l'air qui déclenchent les crises, il y a d'autres facteurs déclencheurs. Ce site va vous aider à les découvrir. Cette maladie est un puzzle.

Quand l'eczéma est allergique, il déclenche le système immunitaire allergique

Quand l'eczéma est atopique, il déclenche le système immunitaire inflammatoire

Le système immunitaire? Ca sert à quoi?

Observer : ça sert à nous défendre contre les microbes

Répondre : exact, mais il est aussi capable de réagir à autre chose que les microbes. En particulier il s'active contre des envahisseurs tels que les pollens, les poils, la pollution, le plâtre, la peinture, les parfums, mais aussi le tabac ; tous passent à travers la peau atopique. Notre système immunitaire peut être comparé à des douaniers qui surveillent et protègent une frontière, notre peau. Ces douaniers sont de deux types.

Ceux qui tirent dans le tas en mode lance flamme : c’est la dermatite atopique

Ceux qui tirent sur un seul objectif en mode sniper : c’est l’allergie

Reformuler : le douanier lance flamme est le responsable de la plaque de la dermatite atopique

Adapter : avant, j'appelais toute plaque rouge " allergie " , car je ne connaissais que ce mot. Maintenant j'ai appris le mot inflammation.

L’implicite : deux actions distinctes apparaissent dans la prise en charge de l'inflammation :

La première : l'éteindre
La deuxième : comprendre toutes les raisons qui peuvent l'activer

Les deux types d'eczéma peuvent coexister :

Si vous pouvez retirer le produit responsable de l'eczéma allergique,

il restera de toute façon l'eczéma atopique.

En réalité, c'est un peu plus complexe...

Avez-vous entendu parler

du système immunitaire adaptatif ?

Reprenons les 4 étapes dans l'ordre

la peau trouée,
les particules de l'environnement qui la traverse,
la réponse du système immunitaire
la chute de la biodiversité du microbiote

Notre sniper est d'abord le doublon du lance flamme, c'est lui l'adaptatif

Il en fait beaucoup trop, il est hyperactif, hyper compétent!

Ils crachent tous les deux de l'inflammation

Le nom scientifique correspond aux cytokines, interleukines

Ce schéma concerne tous les atopiques, sauf les bébés chez qui le système immunitaire adaptatif n'existe pas à la naissance

Il n'y a pas de tests pour l'inflammation, l'allergologue ne trouvera rien

Puis un jour, il va ajouter à l'inflammation la production des IgE ( anticorps ), chez une certaine proportion des patients atopiques

Ce sont ces IgE qui sont cherchées dans les tests chez l'allergologue :

Prick et Rast

Si ces tests sont positifs, on dit que vous êtes sensibilisé

ce n'est toujours pas de l'allergie

Quand ces tests sont pertinents, c'est à dire qu'ils correspondent bien à ce qui se passe dans votre vie, alors on peut affirmer que vous êtes devenu allergique .

Cette allergie concerne les poumons : c'est l'asthme

le nez : c'est le rhume des foins

les yeux : c'est la conjonctivite

le tube digestif : c'est l'allergie alimentaire

Le truc incroyable, c'est que :

l'allergène passe à travers votre peau en provoquant une réaction inflammatoire
mais va déclencher une réaction allergique au niveau des poumons, du nez, de l'intestin...

Quand je vous disais que c'était un peu plus compliqué ...

Une erreur fréquente est de confondre sensibilisation et allergie

ce n'est pas parce que les tests sanguins montrent des anticorps contre la crevette que vous êtes forcément allergique à la crevette
si vous mangez des crevettes, et qu'il ne se passe rien dans votre vraie vie, vous êtes sensibilisé mais pas allergique

Cette erreur est responsable de nombreux retraits alimentaires alors qu'il n'y a aucune allergie authentique ...