La prévention de l'eczéma atopique
Voilà une demande fréquente de la part de parents atopiques eux mêmes : comment éviter aux futurs enfants le même problème? Problème de vocabulaire encore une fois ! quand vous tapez "prévention de l'eczéma" sur vos moteurs de recherche, vous avez des réponses : " comment éviter les crises ". Ce n'est pas du tout le sens du mot PREVENTION
Sommaire de la page :
- La grossesse
- L'accouchement
- L'allaitement
- Le lait artificiel
- Les soins à la naissance : toilette et hydratation
- L'environnement
- Les vaccins
- Le microbiote (flore intestinale)
Concernant les hormones et l'eczéma, vous trouverez 6 pages :
ce qui va aggraver
ce qui ne sert a rien
ce qui va être utile
Voici les dernières données de 2023 : les probiotiques ont un rôle préventifs quand ils sont pris pendant la grossesse.
Chez Nutergia :
ergyphylus plus (probiotique)
ergyprotect confort (pré biotique)
A rajouter à ceux déjà prescrits pour la grossesse.
2. L'accouchement
La prématurité n'intervient pas
La recherche de cette bactérie est systématique au moment de l'accouchement. Sa présence se traite aux antibiotiques pour éviter une infection du bébé. Ces antibiotiques ont-il un rôle comme facteur révélateur de l'eczéma? Je n'ai trouvé aucun article spécifique sur cette question là.
Mais il y a beaucoup d'études contradictoires sur le sujet ...
3. L'allaitement
Autant il protège des antibiotiques, autant il ne protège pas du risque d'eczéma.
La maman peut donc continuer à s'alimenter avec des produits laitiers pendant son allaitement.
La diversification alimentaire du bébé doit se faire à partir du 5° mois sans éviction particulière.
4. Le lait artificiel
Si la maman ne veut pas ou ne peut pas allaiter, Pour les bébés à risque, (2 parents atteints) il est conseillé de choisir en première intention un lait artificiel aux protéines de lait de vache HYDROLYSEES.
DU coup, pourquoi ne pas le faire pour tous les bébés ? 10 à 15% d'entre eux risquent quand même d'en avoir ...
5. La toilette
Deux bains par semaine
Avec un produit sans savon
Débarbouillez à l'eau du robinet ou à l'eau thermale dans la journée
6. L'hydratation
La réflexion est différente suivant que le bébé est à risque (70% sir les deux parents sont atopiques ) ou s'il n'a "que" 10 % de risques ...
Ceux à risque : il était logique de préconiser une hydratation systématique sans attendre la sortie de l'eczéma. Deux études ont prouvé que cette attitude ne servait à rien. Pourtant une toute récente dit l'inverse et prouve l'intérêt de le faire ...
Ceux à moindre risque : il est difficile de formuler une consigne tant que l'eczéma n'est pas apparu... En tout cas après, il n'y a plus de discussion, il faudra hydrater tous les jours
7. L'environnement
Evitez les nouvelles peintures, les travaux
Gardez vos animaux de compagnie
Les housses anti acariens ne sont utiles qu'en cas de signes respiratoires liés à une allergie aux acariens. Elles sont peu utiles dans le cadre de l'eczéma.
8. Les vaccins
Suivez le calendrier vaccinal normal
Il est probable que votre enfant fasse une poussée après une vaccination : traitez le tout de suite et ça durera 3 jours maximum.
S'il est en pleine poussée, décalez de quelques jours le temps de traiter correctement et de retrouver une peau strictement normale
9. La flore intestinale (le microbiote) après la naissance.
Le microbiote intestinal du bébé est celui de sa maman. Il le capte au moment de l'accouchement par voie naturelle. Il est fortement nourri par les premières tétées riches en colostrum.
Si la maman atopique a déjà un microbiote intestinal de type atopique, son bébé aura en plus de l'anomalie de base de sa peau, le microbiote intestinal propice à la révélation du terrain atopique.
D'où la double idée de :
- rectifier le microbiote de la maman pendant la grossesse en lui donnant des pro et pré biotiques
- et de continuer chez le bébé avec les pro biotiques encore 2 à 4 mois
Les études valident cette idée.
10. Beaucoup de données encore fluctuantes sur le sujet de la prévention
Du bon sens :
- pas d'éviction alimentaire,
- pro et pré biotiques pendant la grossesse, pro biotique chez le bébé dès la naissance,
- faites les travaux bien avant la conception,
- pas de tabac,
- ne tuez ni le chien, ni le chat ( lol)
- si vous avez déjà de l'eczéma, prenez le temps de bien comprendre cette maladie pour vous rassurer sur les soins ( hygiène, hydratation, mode d'emploi du dermocorticoide)
- si malgré des soins BIEN faits, l'eczéma revient rapidement , passez au lait de vache aux protéines fortement hydrolysées
et surtout consultez ... Si vous pouvez
11. Voilà pour toutes les données rationnelles, mais ... il y a les autres
Pendant la grossesse de la femme atopique, reparler du DC ( dermocorticoide, cortisone en local ) permet de la sécuriser et donc d’optimiser la prise en charge correcte du bébé dans le cas où il aurait de l'eczéma.
La maman entend souvent : tu vas avoir des vergetures, c’est toxique pour ton bébé. C’est de la désinformation.
Elle entend aussi souvent : le bébé est trop petit pour être traité, c’est juste de la peau sèche : c’est un manque d’information des soignants
La meilleure des préventions, c'est de permettre aux parents de comprendre ce qu'il se passe : cela s'appelle la consultation éducative.
Penser qu’étaler de la crème sur la peau ne justifie aucune qualification est un préjugé très fréquent des soignants.
La délégation des soins aux parents doit s’accompagner de sens aux soins.
Plusieurs questions doivent donc être listées :
· Pourquoi une huile lavante plutôt qu’un savon bio surgras ?
· Pourquoi hydrater tous les jours, et pas avec une huile végétale ?
· Faut-il limiter l’hydratation aux seules zones d’eczéma ?
· Faut-il arrêter l’hydratation dès que l’eczéma va mieux ?
· Quelle quantité faut-il mettre ?
· Faut-il la mettre matin et soir ?
· Est-ce dangereux si le bébé « mange » la crème hydratante ?
· Faut-il se laver les mains avant et après avoir mis le dermocorticoide ?
· N’y a-t-il aucun danger à traiter le bébé ? Y a-t-il un danger à ne pas traiter ?
· Et quand ça suinte ? il faut faire quoi ?
· Et les croutes de lait ? c’est de l’eczéma ?
Si l'eczéma apparait quand même malgré toutes vos précautions et vos efforts, ne baissez pas les bras, continuez les soins, traitez à la cortisone, et optez pour un lait aux protéines de lait de vache hydrolysées si l'eczéma récidive malgré vos soins bien réalisés!
et n'oubliez pas tous les autres facteurs déclenchant ( poussées dentaires, infections ORL, totoche, frottement des vêtements, gastro, antibiotiques, le froid de l'hiver, la sueur de l'été...)
les articles de reference de cette page
sont ceux du groupe europeen de l'eczema atopique
Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic dermatitis in adults and children. Part II. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32:858-878
et de la societe allemande des maladies allergiques
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