L'eczéma sur la zone génitale de l'enfant
N'oubliez pas de découvrir mes travaux autour des enfants atopiques
1.Témoignage d'une maman
2. L'eczéma de la zone génitale de l'enfant.
Reprenons les phrases clefs de ce témoignage.
1. Les hypothèses évoquées :
- Vulvites
- Infections urinaires
- Lichen
Donc le fait que la zone soit rouge et douloureuse allait bien dans l'hypothèse d'une vulvite.
Passons en revue les diagnostics proposés à la maman :
- Les vulvites : oui, elles démangent ou brûlent de façon très variable, et surtout l'examen clinique montre une zone toute rouge.
- Les infections urinaires donnent des brûlures en urinant, des envies d'uriner toutes les 5 minutes mais ne donnent aucun signe visible sur la peau. Il était pourtant logique par sécurité de vérifier qu'il n'y en avait pas par un ECBU.
- Le lichen est une maladie qui gratte en permanence et l'aspect visuel est blanc.
- Donc non, infections urinaires et lichen n'étaient pas de bonnes hypothèses. il s'agissait bien d'une vulvite
2. Quelles sont les origines des vulvites ?
Cette enquête menée chez les filles avant la puberté révèle que :
- dans 3/4 des cas il s'agit d'un psoriasis
- dans 1/4 des cas il s'agit d'un eczéma atopique
Psoriasis et eczéma atopique sont deux maladies bien différentes qui sont pourtant souvent confondues. Sur la vulve, l'aspect peut être trompeur, mais il suffit de savoir ce qu'il y a ailleurs sur la peau. Pour cette petite fille, il s'agissait d'une vulvite atopique. Autrement dit, de l'eczéma sur la vulve.
Les vulvites dues au champignon type Candida ne sont pas retrouvées dans cette enquête chez les filles pré pubères. Les mycoses, candidoses sont retrouvées chez la femme adulte.
3. Il faut surtout bien laver avec du savon..Surtout pas!
- L'idée que la prévention de certaines maladies passe par l'hygiène est fortement partagée à juste titre : se laver les dents prévient les caries, se laver les mains après être allé aux toilettes prévient le péril fécal, la désinfection des plaies permet d'éviter leur aggravation. Vous remarquerez qu'il s'agit de maladies infectieuses.
- Donc, à défaut de savoir si cette zone intime devenue rouge est une maladie infectieuse ou non, appliquons avec plus de rigueur les principes de l'hygiène ... donc lavons bien et avec du savon. Laver bien, doit certainement signifier en frottant bien, et en insistant bien ...
- Or l'eczéma n'est pas une maladie infectieuse, mais une maladie inflammatoire, largement aggravée par l'excès d'hygiène, l'excès de savon.
- N'oublions pas que le savon a un PH minimum à 9 alors que celui de la peau est à 5,5. Par définition, un savon dégraisse et décape n'importe quelle peau... Même un savon surgras, bio. Un savon reste un savon.
4. Ou des produits adaptés pour la toilette intime pour les enfants ! = encore moins !
La zone génitale justifie-t-elle des produits particuliers ? Absolument pas!
Les produits de toilette intime ne sont pas nécessaires et surtout chez un enfant ( saforelle, gyno hydralin...)
Les produits de toilette intime sont contre indiqués sur la peau atopique et surtout celle de l'enfant.
5. Et la cortisone, non surtout pas à cet endroit, cela ne fera que laisser passer d'avantage les bactéries = complètement faux !
- La cortisone a effectivement la possibilité d'aggraver l'infection d'une plaie. Ce serait une mauvaise utilisation de ce médicament que de le mettre sur une égratignure ou une coupure. Les bactéries " passeraient " effectivement d'avantage.
- Par contre, sur une peau inflammatoire, c'est tout l'inverse. Les maladies inflammatoires de la peau se traitent par un médicament luttant contre l'inflammation, ce qui est le rôle de la cortisone en crème. La meilleure façon d'empêcher la surinfection d'une peau atopique, c'est de traiter l'inflammation. Même sur la vulve, c'est de la peau comme tout le reste du corps.
6. On me faisait culpabiliser de ne pas mettre assez de savon
Nous voilà dans l'impact de la société sur les " normes " d'hygiène.
- Nul doute que le Français ne s'est pas assez lavé pendant des siècles, assujetti aux tabous religieux et de la défiance de tous les soins corporels, mais depuis Pasteur et l'évidence de l'hygiène dans la santé, la situation s'est inversée pour mettre en avant le quarté gagnant : hygiène, propreté, santé et décence sociale. Il faut sentir le propre!
- Mais la propreté a largement dépassé les limites de l'hygiène ( publicité oblige)
- Sentir le propre est gage d'acception sociale, il faut lutter contre les odeurs, nous ne sommes pas des boucs , que diable ! ( et oui, le diable est un bouc ...)
- Donc, si cette zone intime n'est pas propre, c'est que cette enfant est sale ! Aïe, aïe...
...la situation empirait et notre fille souffrait ...
7. Le docteur m'a bien réexpliqué les mécanismes liés à l eczéma et que même pour cette zone le traitement est identique au reste du corps.
La peau atopique justifie des soins d'hygiène très précis et simples : jamais de savon
La zone génitale d'un enfant atopique ne justifie rien de particulier, que de l'eau.
Quand cette zone devient inflammatoire, le dermocorticoide n'a aucune contre-indication d'emploi.
Ce que cette maman n'a pas mentionné dans son témoignage, c'est pourquoi de l'eczéma est apparu à cet endroit là, précisément. Cette petite fille avait eu besoin d'antibiotiques quelques temps avant. Tous les antibiotiques sont capables de perturber les flores, les microbiotes, de la peau et du tube digestif. Or l'eczéma de cette petite fille touchait aussi l'anus, ce qui prouvait bien que le début venait d'abord du tube digestif puis avait diffusé sur la zone génitale... le traitement de cette enfant comportait aussi des pro biotiques à avaler et un anti fongique en sirop
8. Pourquoi est-il si méconnu des généralistes ?
C'est effectivement la question de fond ...
ordonnance
- Laver tous les jours soit avec l'huile lavante, soit avec un produit lavant dalibour cicaplast gel lavant par ex.
- Dans la journée, mettre autant de fois que nécessaire la crème dalibour de la même gamme : cicaplast baume B5 par ex
- Le soir : Tridesonit ou Locapred selon la règle de l'unité phalangette
- A avaler : Fungizone sirop : adapté à l'âge de l'enfant et probiotiques