L'eczéma de la main
C 'est un problème de santé publique.
10% des français dans la population générale
40% dans les métiers exposés
Source de nombreux arrêts de travail.
Il a un impact majeur sur la qualite de vie des patients
Il altère profondément la qualité de la vie des patients.
Tous les gestes sont difficiles et douloureux : tenir un panier, faire la vaisselle, bricoler, mais aussi les câlins aux enfants et la sexualité ...
3 types d’eczéma peuvent attaquer les mains
- L’eczéma allergique ( eczéma de contact )
- L’eczéma atopique ( dermatite atopique )
- L’eczéma irritatif (décapage de la peau)
1. L'eczéma de la main d'origine allergique
- L'eczéma de main d'origine allergique touche surtout le dos de la main.
- Il n’apparaît qu’en contact de l’allergène, c'est-à-dire le produit responsable.
- Les tests allergiques ont pour but de l’identifier
-
- Ces tests sont des patchs collés dans le dos avec les produits personnels du patient, mais aussi la batterie standard européenne qui comprend les allergènes les plus fréquents actuellement.
- Il ne s’agit pas des piqûres sur l’avant bras. Ces piqûres appelées pricks testent les allergènes de l’air ; ils sont réalisés dans le cadre de l’asthme ou la rhinite allergique
Le seul traitement de l'eczéma de contact allergique est de ne plus jamais toucher le produit responsable
Malgré des tests négatifs, la chronologie suivante est très évocatrice d’une cause allergique :
- les mains grattent au travail,
- vont mieux en vacances et
- l’eczéma revient dans les 48 heures de la reprise du travail
Le seul traitement sera d’éviter à vie le contact avec le produit identifié
Ce sont souvent des drames humains pour des métiers particulièrement exposés
Les gants en latex, en nitrile ou en polyvinyle ne sont pas une sécurité absolue pour éviter le contact avec l’allergène. Ils en limitent juste l’impact.
- Les métiers de la santé
- Les métiers du bâtiment
- Les métiers de la coiffure
- Les métiers de la métallurgie
- Les métiers du nettoyage
- ...etc
Si vous prenez votre bidon de teinture capillaire, par exemple, et que vous mettez les gants après l'avoir pris, vous enfermez le loup dans la bergerie, car les bords du flacon sont recouverts de l'allergène.
2. L'eczéma de la main d'origine atopique
Les éléments de base pour le reconnaître :
Le terrain familial ou personnel
- eczéma
- asthme
- rhinite
- conjonctivite
Les tests allergiques
sont NEGATIFS
Ils s'agit d'une maladie inflammatoire
3. L'eczéma de la main d'origine irritative
C'est de loin le plus fréquent.
L’eczéma de la main d'origine irritative est facile à identifier
- Il s’agit d’un individu qui se lave trop les mains ( peur des microbes )
- ou qui manipule des produits irritants dans son métier : solvants...
- Mais aussi à certaines situations de la vie en générale :
-
- les naissances où les mamans ont beaucoup plus souvent les mains dans l’eau
- les gestes barrière en temps de Covid
- Les tests allergiques sont négatifs, il n’y a ni allergie, ni inflammation
La formation aupres des professionnels sur leur lieu de travail est la meilleure façon de limiter l'impact de l'eczema des mains
Les professionnels apprennent :
- à réduire l'exposition aux irritants
- à différencier l'allergie de l'irritation
- à adapter la manipulation des gants et des produits irritants
- à s'appuyer sur les médecins du travail pour faire évoluer leur poste de travail si nécessaire ( beaucoup craignent de perdre leur emploi...)
4. Dans la vraie vie, le patient se plaint de dermite des mains.
Les trois types d'eczéma peuvent se mélanger mais le principal est l'irritatif
Pourtant, d'autres facteurs peuvent tout aggraver :
- le mauvais usage des gants
- le tabac
- le stress
Allergique
- Chronologie précise
- Contact possible avec des allergènes
- Patchs tests positifs
Atopique
- Terrain familial
- Patchs tests négatifs
- Pas de notion de chronologie
Irritatif
- Lavage excessif
- Usage de savons
- Contact avec des irritants
- Usage des gants inadaptés
- Travail en milieu humide
- Métiers exposés
- Patchs tests négatifs
5. Les traitements :
L education +++
Dans toutes les situations, de toute façon, elle est indispensable
Eczema allergique
Retirer le contact avec l'allergène :
- Reconversion professionnelle quand c'est possible
- Changement de poste quand c'est possible
- Le dermocorticoïde a une efficacité très modeste puisque l'eczéma persistera tant que l'allergène est présent
Eczema atopique
Seul cas où le dermocorticoide est utile
- Classe très forte, sous forme de pommade et pas de crème, car la peau de la main est très épaisse
- Une fois par jour, le soir, directement sur la peau avec ou sans gants, selon la règle de l'unité phalangette
Sans oublier :
- l'équilibre alimentaire
- les pré et probiotiques
eczema irritatif
- Jamais de savon, même de Marseille ou bio.
- Que des produits sans savon, sans parfum, au boulot, à la maison, dans le garage, les toilettes...
- gants changés plus souvent
- hydratation à chaque lavage
- enquête du milieu professionnel
Facile à dire, difficile à réaliser..
L'eczéma de la main et les crevasses
Les crevasses sont particulièrement fréquentes et douloureuses.
Une erreur fréquente est de considérer la crevasse comme une "plaie", mot qui contre indiquerait d'appliquer la crème à la cortisone. La crevasse n'est pas une plaie, c'est de l'eczéma sec des mains. L'application du dermocorticoide peut donc être maintenue
La crevasse n'est pas une "plaie".
Elle ne contre indique pas du tout l'emploi du dermocorticoide
Les crevasses justifient des soins supplémentaires à tout ce qui a déjà été dit précédemment :
-
- Mettre des crèmes hydratantes très épaisses la nuit avec des gants de coton
- Prendre des compléments alimentaires surtout chez l'adulte et surtout l'hiver : mélange de vitamines, d'oligo-éléments et bons corps gras (mélange oméga 3 et oméga 6)
La photothérapie localisée
- Le soleil est un traitement " naturel" de la dermatite atopique. Les ultra violets sont des modulateurs de l'immunité innée.
- La photothérapie est un appareil qui donne du soleil sous forme de ultra violet B ou A. Ce ne sont pas les rayons utilisés en radiothérapie.
- Il existe des cabines pour une photothérapie corps entier
- Il existe des appareils uniquement réservés aux mains et aux pieds
- Localisée sur les mains (ou les pieds), elle s'ajoute à tous les conseils précédents.
- Très efficace, elle est remboursable par la sécurité sociale sur entente préalable
- La difficulté est de trouver un cabinet qui en soit équipé...
6. Quels gants?
Le gant protège d'autant mieux que :
- il a degré de pénétration le plus faible
- il est changé régulièrement
- il ne fait pas transpirer
Le choix du gant dépend de l'activité professionnelle
Le médecin du travail et l'allergologue sont là pour vous aider.
Le coût des gants revient à l'employeur
Mais ils peuvent aussi être source d'allergie et d'eczéma de contact
Les gants en nitrile sont ceux qui sont le mieux tolérés et les plus efficaces
7. Anne souhaite vous laisser son témoignage et partager des conseils
Un grand merci pour votre travail sur l'eczéma et pour ce site foisonnant et généreux que je ne découvre que maintenant, malheureusement, après avoir cherché, au hasard, comment soigner un eczéma aux mains qui est apparu l'été dernier. Maintenant je comprends les erreurs que j'ai faites et j'entrevois la sortie du tunnel.
Il est vrai qu'on a envie de pouvoir aider les autres, ceux qui sont dans des situations insupportables.
Si vous créez un chapitre "Conseils pratiques", j'ai à suggérer quelque chose qui a fait une grande différence pour moi au quotidien :
- c'est d'envelopper les poignées des portes avec des bandes de tissu polaire bien moelleux, elles-mêmes enveloppées dans de la gaze puis dans du papier adhésif pour bandages. Le contact est doux, plus d'angle blessant.
- de ne porter ou soulever des objets qu'avec des gants en coton et
- de ne faire la vaisselle qu'avec des gants en coton recouverts de gants en plastique.
Autre chose me frappe :
- que les contenants de crèmes hydratantes aient des bord si coupants,
- des capuchons si blessants pour des doigts à vif... Les fabricants devraient réfléchir à cela... Là encore je les ai enveloppés dans ce papier adhésif destiné au bandages,
- les angles ont été coupés en biseau et recouverts de sparadrap-papier.
- Et pour éviter d'avoir à manipuler le capuchon coupant j'ai coupé le tube en deux, la moitié supérieure se glissant sur la partie inférieure pour refermer le tube. (C'est moins hygiénique, certes, puisqu'on trempe un doigt dedans.
- La solution peut être de transvaser la crème dans un pot en verre ou en plastique d'une toute petite contenance, pour deux ou trois jours.)
Je cherche aussi une bonne adresse où trouver des gants en coton de bonne qualité, que l'on peut laver en machine, ce qui n'est pas le cas de ceux que l'on nous vend en pharmacie à un prix exorbitant et qui s'effilochent ou se trouent après deux lavages en machine. Ce serait précieux !
Mots clefs : eczema de la main
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