L'eczéma de la main
L'eczéma de la main touche 1,5 millions de français. Véritable problème de santé publique, ses origines peuvent être multiples et s'additionner. Il est souvent chronique, douloureux et peut être difficile à traiter.
Sommaire de la page l'eczéma de la main
- la dermite des mains (réunion des 3 eczémas)
- les patch tests
- impact sur la qualité de vie
- l'eczéma des mains chez l'enfant
- les traitements
- un partage de trucs et astuces par une patiente
- partage de documents
1. Dans la vraie vie, le patient se plaint de dermite des mains.
La dermite des mains, c'est l'association de 3 eczémas.
- L’eczéma allergique ( eczéma de contact )
- L’eczéma atopique ( dermatite atopique )
- L’eczéma irritatif (décapage de la peau)
La dysidrose, très différente, a justifié une page spécifique.
D'autres facteurs peuvent tout aggraver :
- le mauvais usage des gants
- le tabac
- le stress
Les causes de l'eczéma des mains sont multiples, elles s'additionnent. Il devient un eczéma chronique des mains.
L'eczéma irritatif est de loin le plus fréquent des trois
Sont concernés, ceux qui :
- lavent souvent leurs mains : restauration, jeunes parents...
- manipulent des produits irritants (solvants, huiles de coupe))
- sans parler du covid
- ...
Les gestes qui aggravent :
- trop de lavages dans la journée
- avec des savons ou du produit vaisselle
- des gants portés trop longtemps
- un mauvais séchage des mains
- le passage des mains à l'eau froide ou bouillante en cas de démangeaisons
- ne pas hydrater à chaque lavage
Vous trouverez en bas de page un guide pour vous aider à mieux voir vos habitudes et trouvez vos erreurs. Pour les soignants, il vous permettra de mieux cibler les erreurs à rectifier. A télécharger
2. Les patch-tests sont nécessaires, ils ne concernent que l'eczéma allergique.
La chronologie suivante est très évocatrice d’une allergie :
- Au travail, les mains sont abimées
- En vacances, elles vont mieux
- Dès la reprise, les plaques rouges reviennent
Lire la page : à quoi servent les tests allergologiques?
Les métiers particulièrement exposés : la santé, la métallurgie, le bâtiment, la coiffure, les métiers du nettoyage .. le taux peut atteindre 40% des employés des ces métiers à risque, maladie professionnelle responsable de très nombreux arrêts de travail.
3. L'eczéma de la main a un impact majeur sur la qualité de vie
Il altère profondément la qualité de votre vie.
Tous les gestes sont difficiles et douloureux : tenir un panier, faire la vaisselle, bricoler, mais aussi les câlins aux enfants et la sexualité ...Il s'agit d'un vrai handicap qui peut être reconnu .
4. L'eczéma de la main chez l'enfant
Peu connu, alors qu'il touche 1% des enfants avant 10 ans et 1,5% des enfants pour la décennie suivante. L'âge médian est de 12 ans
- La présentation est la même que chez l'adulte : sécheresse de la peau, plaques rouges, démangeaisons, brûlure, crevasses et pulpite des doigts, affectant durablement la qualité du sommeil. Il atteint surtout la face dorsale de la main et les faces latérales des doigts.
- L'association de l'eczéma chronique des mains de l'enfant à la dermatite atopique est plus forte que chez l'adulte, mais curieusement cet eczéma atopique se concentre surtout sur les mains et beaucoup moins sur le reste du corps.
- Ces enfants ne sont pas plus asthmatiques ou atteints d'une rhino conjonctivite allergique que les autres enfants atopiques sans eczéma des main.
- La recherche d'un eczéma allergique de contact surajouté est indispensable. 35% à 50% des enfants auront en plus de leur eczéma atopique un eczéma allergique : nickel, isothiazolinone (conservateurs des produits cosmétiques, mais aussi de la lessive), le cobalt (couleur bleue) et les parfums (dans les produits d'hygiène grand public)
- L'eczéma irritatif s'est surtout rajouté pendant la période du Covid avec le lavage des mains avec un savon à l'école
- Les choix thérapeutiques sont en première ligne les crèmes à la cortisone et le tacrolimus, et le dupixent et le méthotrexate en deuxième ligne.
5. L'eczéma de la main : les traitements
L'education therapeutique
Dans toutes les situations, elle est indispensable. Vous trouverez la liste des centres proposant l'éducation thérapeutique dans l'eczéma à la page : éducation thérapeutique du patient
Voici un article sur l'effet bénéfique dans les métiers de la métallurgie :
Les professionnels apprennent :
- à réduire l'exposition aux irritants
- à différencier l'allergie de l'irritation
- à adapter la manipulation des gants et des produits irritants
- à s'appuyer sur les médecins du travail pour faire évoluer leur poste de travail si nécessaire ( beaucoup craignent de perdre leur emploi...)
l'ordonnance de prevention
L'ordonnance de prévention concerne surtout les milieux professionnels, mais a toute sa place en dehors de ce contexte. Elle est encore plus importante que l'ordonnance des traitements. Elles s'adaptent à chaque corps de métier. Vous en trouverez à télécharger en bas de cette page.
Elle doit obligatoirement se décliner en 5 chapitres.
1. Les gestes à éviter
2. Le choix des gants
3. Les crèmes de protection
4. Comment se laver les mains
5. Crème à mettre après le travail
Eczema de la main allergique
Retirer le contact avec l'allergène : il s'agit souvent d'un travail coordonné par le médecin du travail entre l'allergologue, le médecin traitant, l'entreprise et la sécurité sociale.
- Reconversion professionnelle quand c'est possible
- Changement de poste quand c'est possible
- Le dermocorticoïde a une efficacité très modeste puisque l'eczéma persistera tant que l'allergène est présent
- Idem pour les gants, qui n'empêcheront pas à 100% le passage de l'allergène
Eczema de la main atopique
Seul cas où le dermocorticoide est utile
- Classe très forte, sous forme de pommade et pas de crème, car la peau de la main est très épaisse
- Une fois par jour, le soir, directement sur la peau avec ou sans gants en coton, selon la règle de l'unité phalangette
Sans oublier :
- le lavage sans savon 24/24h
- l'hydratation à chaque lavage
- l'équilibre alimentaire
- les pré et probiotiques
eczema de la main irritatif
Le dermocorticoide ne sert à rien, puisqu'il n'y a ni inflammation, ni allergie.
- Jamais de savon, même de Marseille ou bio, encore moins de produit vaisselle
- Que des produits sans savon, sans parfum, au boulot, à la maison, dans le garage, les toilettes...
- Gants changés plus souvent
- Lutter contre la sécheresse de la peau en hydratant à chaque lavage : 10 lavages = 10 hydratation
- Crème barrière à alterner avec la crème hydratante ( demander à la pharmacie, il en existe beaucoup )
- Enquête du milieu professionnel ( faire intervenir la médecine du travail)
- N'oubliez pas que le remboursement des préparations magistrales hydratantes est possible dans l'eczéma.
Le port des gants
Le gant protège d'autant mieux que :
- il a un degré de pénétration le plus faible
- il est changé régulièrement
- il ne fait pas transpirer
Le choix du gant dépend de l'activité professionnelle
Le médecin du travail et l'allergologue sont là pour vous aider.
Le coût des gants revient à l'employeur
Les gants en nitrile sont les mieux tolérés et les plus efficaces
Mais ils peuvent aussi être source d'allergie et d'eczéma de contact
les crevasses
Les crevasses sont particulièrement fréquentes et douloureuses.
Une erreur fréquente est de considérer la crevasse comme une "plaie", mot qui contre indiquerait d'appliquer la crème à la cortisone. La crevasse n'est pas une plaie, c'est de l'eczéma sec des mains. L'application du dermocorticoide peut donc être maintenue.
La crevasse n'est pas une "plaie".
Elle ne contre indique pas du tout l'emploi du dermocorticoide
Les crevasses justifient des soins supplémentaires à tout ce qui a déjà été dit précédemment :
-
- Mettre des crèmes hydratantes très épaisses la nuit avec des gants de coton
- Prendre des compléments alimentaires surtout chez l'adulte et surtout l'hiver : mélange de vitamines, d'oligo-éléments et bons corps gras (mélange oméga 3 et oméga 6)
La photothérapie localisée
- Le soleil est un traitement " naturel" de la dermatite atopique. Les ultra violets sont des modulateurs de l'immunité innée.
- La photothérapie est un appareil qui donne du soleil sous forme de ultra violet B ou A. Ce ne sont pas les rayons utilisés en radiothérapie.
- Il existe des cabines pour une photothérapie corps entier, chez le dermatologue. Pas pour bronzer ...
- Il existe des appareils uniquement réservés aux mains et aux pieds
- Localisée sur les mains (ou les pieds), elle s'ajoute à tous les conseils précédents.
- Très efficace, elle est remboursable par la sécurité sociale sur entente préalable
- La difficulté est de trouver un cabinet qui en soit équipé...
Les autres traitements en cas d echec
Ce sont des médicaments en comprimés ou en piqures. Méthotrexate, Dupixent, Alitretinoine, Anti Jak... Ces traitements dits de deuxième ligne ne seront pas décrits ici. Sachez qu'ils existent et parlez en à votre dermatologue référent.
6. Anne souhaite vous laisser son témoignage et partager des conseils
Un grand merci pour votre travail sur l'eczéma et pour ce site foisonnant et généreux que je ne découvre que maintenant, malheureusement, après avoir cherché, au hasard, comment soigner un eczéma aux mains qui est apparu l'été dernier. Maintenant je comprends les erreurs que j'ai faites et j'entrevois la sortie du tunnel.
Il est vrai qu'on a envie de pouvoir aider les autres, ceux qui sont dans des situations insupportables.
Si vous créez un chapitre "Conseils pratiques", j'ai à suggérer quelque chose qui a fait une grande différence pour moi au quotidien :
- c'est d'envelopper les poignées des portes avec des bandes de tissu polaire bien moelleux, elles-mêmes enveloppées dans de la gaze puis dans du papier adhésif pour bandages. Le contact est doux, plus d'angle blessant.
- de ne porter ou soulever des objets qu'avec des gants en coton et
- de ne faire la vaisselle qu'avec des gants en coton recouverts de gants en plastique.
Autre chose me frappe :
- que les contenants de crèmes hydratantes aient des bords si coupants,
- des capuchons si blessants pour des doigts à vif... Les fabricants devraient réfléchir à cela... Là encore je les ai enveloppés dans ce papier adhésif destiné au bandages,
- les angles ont été coupés en biseau et recouverts de sparadrap-papier.
- Et pour éviter d'avoir à manipuler le capuchon coupant, j'ai coupé le tube en deux, la moitié supérieure se glissant sur la partie inférieure pour refermer le tube. (C'est moins hygiénique, certes, puisqu'on trempe un doigt dedans.
- La solution peut être de transvaser la crème dans un pot en verre ou en plastique d'une toute petite contenance, pour deux ou trois jours.)
Je cherche aussi une bonne adresse où trouver des gants en coton de bonne qualité, que l'on peut laver en machine, ce qui n'est pas le cas de ceux que l'on nous vend en pharmacie à un prix exorbitant et qui s'effilochent ou se trouent après deux lavages en machine. Ce serait précieux !
7. Partage de documents sur l'eczéma des mains