L'eczéma du bébé et le choix du lait

Le lait est il important dans l'eczéma du bébé?

Voilà une question qui nourrit la controverse

1. L'allaitement maternel protege-t-il de l'eczéma?

Malheureusement non

Groupe de travail européen sur la dermatite atopique

2. QU en est-il du lait de vache ?

Les rumeurs actuelles disent qu'il faut systématiquement arrêter le lait de vache , même chez les bébés en cas d'eczéma... qu'en est-il vraiment ?

La consommation du lait de vache a beaucoup diminué en France

1950 : 74 litres / an / habitant
2020 : 40 litres / an/ habitant

La consommation des yaourts a doublé

1950 : 9 kgs / an/ habitant
2020 : 18 kgs / an/ habitant

La consommation des fromages a triplé

1950 : 5 kgs / an/ habitant
2020 : 18 kgs / an/ habitant.

C 'est la consommation des produits laitiers sucrés qui est en forte augmentation.

Dans le même temps la DA passe de 3 % d’enfants à 20 % d’enfants.

Or le bébé ne mange ni yaourt, ni fromages avant l’âge de 6 mois environ et la dermatite atopique démarre souvent dès le premier mois.

Ces simples chiffres montrent déjà que le lien statistique n’existe pas.

3. Pourtant il arrive de changer de lait, quand ?

La pratique quotidienne nous amène pourtant à proposer d’arrêter le lait de vache avec raison et succès pour la prise en charge de la dermatite atopique .

Dans quels cas ?

Le changement du lait s'envisage quand l'eczéma récidive alors que le traitement local est bien fait.

Quand la prise en charge locale ( hygiène, émollient, corticothérapie locale) est :

bien faite et
que le traitement ne marche pas, ou mal et
que les récidives sont immédiates

se posent alors 3 questions :

1. Y a-t-il un problème du microbiote intestinal?

Cette hypothèse sera d’autant plus plausible que la maman a pris des antibiotiques pendant la grossesse, et ou que le bébé en a déjà eu depuis sa naissance

Antibiotiques et eczéma

2. Le bébé a-t-il une intolérance aux protéines de lait de vache?

Cette hypothèse d’autant plus plausible que la réparation de la flore intestinale( microbiote ) n’aura pas permis d’améliorer l’état de la peau. Dans ce cas, il faut tester les laits maternisés aux protéines de lait de vache hydrolysées à 90%.

3. Le bébé a-t-il une allergie aux protéines de lait de vache ?

Cette hypothèse sera d'autant plus plausible que le bébé a de la diarrhée, des otites, qu'il ne grossit pas. Dans ce cas, vous avez besoin du pédiatre et de l'allergologue.

L'APLV ( allergie aux protéines du lait de vache ) ne concerne que 4% des bébés atopiques.

5. Le bébé peut il être intolérant au lactose ?

Non

Le lactose est le sucre naturel du lait. Lait de vache mais lait maternel aussi qui en a deux fois plus que le lait de vache.
Il faut de la lactase pour digérer le lactose, le bébé nait avec une quantité de lactase qui lui permet de digérer 1 litre de lait maternel par jour.
La quantité de cette lactase diminue avec les années et les signes de l'intolérance au lactose ne peuvent pas apparaître avant l'âge de 5 à 6 ans.

Article scientifique

6.Le traitement du bébé atopique : être guidé par un médecin

Donc en pratique, il faut faire dans l'ordre :

Traiter la peau de toute façon : hygiène, émollient et cortisone en crème adaptée
Donner un traitement contre le muguet dès la première prise d'antibiotique, même si le muguet ne se voit pas, et rajouter les probiotiques
Evaluer au bout de un mois si l’amélioration est franche et stable. ( pas de récidive à l'arrêt de la cortisone)
Sinon opter pour un lait aux protéines hydrolysées à 90%, (lait HE). Si l’amélioration attendue est enfin au rendez-vous, il faut garder ces laits HE pour les biberons et remplacer le lait de vache par le lait de chèvre ou de brebis pendant quelques mois pour les yaourts. La réintroduction du lait de vache pourra se faire quelques mois plus tard, car il n'y a pas d'allergie mais seulement une intolérance en règle de courte durée.
Eviter les laits de soja ou d’amande, ce sont des jus végétaux, pas des laits. La différence est importante car la qualité nutritionnelle n’est pas du tout la même. Des drames sont survenus.
Pour les rares bébés cumulant une dermatite atopique et une allergie aux protéines de lait de vache ( 4 % des bébés atopiques, voir la prise en charge avec les pédiatres et allergo-pédiatres.

En résumé :

L'eczéma atopique n'est pas une allergie alimentaire
L'eczéma atopique n'est pas une allergie au lait de vache
Il ne faut pas retirer le lait de vache de prime abord
Par contre, les protéines de lait de vache peuvent être un facteur déclenchant
Il ne peut pas y avoir d'intolérance au lactose chez un bébé