Eczéma ou gale?

Rien à voir en taille avec les cloques d'eau beaucoup plus grosses de la dyshidrose. D'autres part, la dyshidrose ne touche que les mains et les pieds, pas le reste du corps.

Ces diapositives proviennent de la photothèque du Professeur Larrègue avec l'accord du laboratoire Roche Posay

La gale gratte plus le soir, elle s'aggrave ave le temps.

Elle donne des cloques plus ou moins blanches (pustules) sur les paumes et les plantes.

Elle donne des boutons plus indurés (nodules scabieux) sur les zones génitales, et les aisselles.

Elle déclenche de l'eczéma autour de ces boutons.

Les démangeaisons de la gale ne sont pas tout à fait les mêmes que celle de l'eczéma.

Surtout elle est contagieuse ! Rien de tout cela pour la dermatite atopique

Quelqu'un se gratte autour de vous, on a déjà parlé de gale dans votre entourage, le grattage augmente le soir, et c'est de pire en pire : une seule hypothèse : la gale. Que vous ayez déjà eu ou non de l'eczéma. 

 Une jeune fille connue pour faire de l'eczéma se gratte depuis plusieurs mois, de partout mais surtout sur les mains.

Moi : Depuis quand ?

Elle : La démangeaison et les boutons ont commencé au moment du bac de français.

Comme elle avait eu de l'eczéma petite, "on" lui dit  qu'elle est stressée et qu'elle devrait aller voir un kinésiologue. Celui-ci lui trouve le foie chargé,  lui fait des massages adaptés  : aucun effet. Sauf que entre temps, son frère commence à se gratter...Avant même d'avoir examiné la patiente, le diagnostic est déjà là, c'est la gale !

Racontez moi ce qui se passe puis un examen clinique. C'est bien le problème des réseaux actuellement, il n'y a ni discussion, ni compréhension, ni examen, juste une injonction à une réponse ... 

J'ai appris dans mes études que si je n'avais pas compris ou envisagé différentes hypothèses à la fin de l'échange ( interrogatoire est un vieux mot désuet) et de l'examen clinique, il fallait que je recommence ... J'avais loupé un épisode ...

La notion importante de notre discussion qui donne la clef du diagnostic est que son frère se gratte aussi.            2 notions majeures : 

• l 'eczéma n'est pas une maladie contagieuse, donc elle n'a pas pu donner son eczéma à son frère
• la seule maladie qui démange, et qui peut toucher d'autres membres de la famille, c'est la gale jusqu'à preuve du contraire.

Une personne, elle-même atteinte par la gale. Demandez qui se gratte autour de vous, et à fortiori dans la famille, la nounou pour un nourrisson, chez la nounou. Un cas classique est trompeur concerne la personne âgée. La particularité de la gale chez la personne âgée est de ne plus gratter. 

Mais aussi un vêtement, ou un sac de couchage, ou un gite pendant les vacances ... et c'est bien le principal problème, car la difficulté à traiter la gale tient dans la difficulté à désinfecter à 100% son propre linge. C'est pourquoi il n'est pas rare de refaire plusieurs fois le  traitement complet de la gale : traitement à avaler, traitement sur la peau et désinfection du linge. Le patient se recontamine à partir de son propre linge.

Traitement oral par ivermectine : stromectol  : en comprimé dose adaptée au poids, le jour du début du traitement, puis la même dose 15 jours après. Uniquement sur ordonnance

Même traitement  pour tous les membres de la famille,  et tous ceux qui seraient en contact du patient porteur de la gale.

Désinfection du linge par A par  : mettre tout le linge porté depuis au moins deux mois dans un grand sac poubelle, pulvériser le A Par  à chaque couche de linge déposé dans le sac ( comme un mille feuille :  une couche de linge, une dose de Apar, et ainsi de suite) Fermez, laissez fermé au moins 24 heures, si possible au froid ( sur le balcon, dans le congélateur... ) puis tout laver à 60 ° si possible. Recommencez avec le linge porté pendant le temps du traitement de la peau. Cette étape peut prendre des mois ... et elle est épuisante. Courage! 

PS : n'oubliez les canapés, les fauteuils, les plaids devant la télévision...

Le congélateur, le froid : le sarcopte est une bête qui n'aime pas le froid. Si vous avez de la place dans le congélateur , vous pouvez aussi y mettre vos vêtements avant de les laver à 60°.

Douche avec votre huile lavante, ou un dalibour lavant type dermalibour moussant ou cicaplast gel lavant

Application d'Ascabiol   : 

• Prenez un gant de toilette (si vous en avez encore) ou une lingette en microfibre
• Mettez la lotion ascabiol sur votre gant ou la lingette et étalez sur toute la peau, sans oublier les paumes, les plantes, la zone génitale. Seul le visage peut ne pas être traité.
• Pour la surface d'un adulte : il faut deux flacons entiers. Très souvent la quantité appliquée n'est pas suffisante et le traitement ne sera pas efficace
• Etalez tout le premier flacon en une fois, attendez 15 mn  environ, puis étalez le deuxième flacon, par dessus, comme le peintre qui met deux couches l'une sur l'autre.
• Le principe est le même pour la femme enceinte. Pour l'enfant et le bébé, la dose sera diminuée en fonction de la taille 
• Tout laver au bout de 24 h, si vous vous lavez les mains pendant ce temps, remettez un fond du flacon sur les mains.
• Vous disposez d'un autre traitement en crème : topiscab. La lotion Ascabiol est plus facile à utiliser pour couvrir toute la peau du corps. La crème Topiscab sera plus facile à utiliser pour des zones précises en relai de la lotion
• Ce traitement est souvent désagréable : il pique, il démange, il brule ...surtout sur une peau atopique

• Le traitement  par l'Ascabiol doit être recommencé une semaine plus tard. il faudra donc 4 flacons sur l'ordonnance et 4 tubes de dermocorticoide, et souvent changer de crème hydratante pour une formulation plus grasse. 

Au bout de 24 heures de l'ascabiol, lavez tout avec votre huile lavante. 

Appliquez votre crème hydratante habituelle, corps entier, comme d'habitude.

Ajoutez par dessus un tube entier de votre dermocorticoïde, faites le deux jours de suite et vous devriez ne sentir aucune aggravation de votre eczéma.

  https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/gale/traitement-mesures-prendre

Les raisons des crises sont nombreuses, il faut toujours essayer de penser global  et les chercher dans leur ensemble. Voyez la page : prévenir, tout ce qui aggrave

Exemple  : les molluscum contagiosum. Les petits boutons  en forme de cloques d'eau sont le molluscum contagiosum (sorte de verrues). On voit bien en dessous les marques rouges de l'eczéma.

Toutes les infections de la peau seront des déclencheurs de l'eczéma : les verrues, les virus, l'impétigo, les champignons (mycoses, teignes, trichophyties, intertrigo)

En fait, toute agression de la peau appelle une réponse  immunitaire de la peau. Sur une peau atopique, le système immunitaire déjà hyper actif va fabriquer encore plus d'inflammation, donc de l'eczéma.

Le soignant de proximité qui existe encore est le pharmacien. L'Ascabiol et le Apar ne sont pas remboursés, vous pouvez donc les acheter directement, quant aux dermocorticoides, le pharmacien devrait pouvoir vous dépanner,  il  pourrait même passer un appel téléphonique auprès d'un confrère. page : comment trouver un dermatologue 

Comment savoir si on a la gale : La gale gratte plus le soir, elle s'aggrave ave le temps.

Elle donne des cloques plus ou moins blanches (pustules) sur les paumes et les plantes.

Elle donne des boutons plus indurés (nodules scabieux) sur les zones génitales, et les aisselles.

Comment attraper la gale : En étant au contact d'une personne, elle-même atteinte par la gale. Demandez qui se gratte autour de vous, et à fortiori dans la famille, la nounou pour un nourrisson, chez la nounou. Un cas classique est trompeur concerne la personne âgée. La particularité de la gale chez la personne âgée est de ne plus gratter. Mais cela peut être aussi au contact d'un vêtement, ou un sac de couchage, ou un gite pendant les vacances ... 

C'est quoi la gale ? : Une maladie due à un parasite, le sarcopte, qui se déplace dans notre peau.

Où commence la gale? Entre les doigts ? C'est en fait très rare. J'ai vu un patient me dire que puisqu'il n'avait rien entre les doigts, il ne pouvait pas avoir la gale. C'était malheureusement une erreur qui lui a fait perdre beaucoup du temps et a permis de contaminer d'autres personnes.