Dyshidrose (mains/pieds).Un eczéma, plusieurs causes

La dyshidrose : des cloques qui grattent sur les mains, les pieds, surtout au printemps, de causes très différentes, qui peuvent s'ajouter. Un problème complexe

Sommaire de la page : la dyshidrose (mains/pieds). Un eczéma, plusieurs causes.

  1. Les symptômes de la dyshidrose
  2. Toutes les cloques ne sont pas forcément de la dysidrose
  3. Les causes de la dyshidrose sont nombreuses
  4. Quels bilans?
  5. Quelle prise en charge pour la dyshidrose?
  6. En milieu professionnel
  7. Pour en savoir plus : livre et vidéo

1. Les symptômes de la dyshidrose

  • La dyshidrose des mains  : des petites vésicules sur les faces latérales des doigts et les paumes des mains.
  • La dyshidrose des pieds  :  des cloques sur  les faces latérales des orteils et les plantes des pieds 
  • La dyshidrose  est une forme d'eczéma, on l'appelle aussi l'eczéma dyshidrosique.
  • Elle peut ne toucher que les mains, ou que les pieds, ou les deux : eczéma palmo plantaire
  • La cloque ou vésicule est une petite bulle remplie d'un liquide clair
  • Quand on les perce, ce liquide clair coule comme de l'eau
  • Elle peut ne pas gratter, mais donner des sensations de brulure
  • Plus fréquente chez les femmes allergiques 
  • Plus fréquente chez les travailleurs en milieu chaud, humide, en contact répétés avec des produits irritants, ou avec le port de chaussures de sécurité, ou des gants 
  • Les poussées de dyshidrose sont plus fréquentes  dès le printemps, aggravées par la sueur.
  • Souvent aggravée par le stress
  • Terriblement récidivante 

2. Toutes les cloques ne sont pas forcément de la dysidrose (dyshidrose)

Voici des exemples de plusieurs maladies qui donnent des cloques sur les mains ou les pieds. Le diagnostic n'est pas forcément simple, il doit être fait par le dermatologue. Quelles maladies donnent des cloques ? Voici les plus fréquentes : la dyshidrose, la gale, l'eczéma allergique, les champignons (trichophytie), le psoriasis pustuleux...

dyshidrose
Dyshidrose
dyshidrose
Dyshidrose
eczema allergique des mains
Eczema allergique
gale de la main
Gale

Quand plusieurs membres dans la famille se gratte, ça ne peut être que la gale ; page : gale ou eczéma

champignon des pieds
Champignon
psoriasis pustuleux
Psoriasis pustuleux

3. Les causes de la dyshidrose sont nombreuses

1. La dyshidrose des mains ou des pieds est favorisée par la transpiration

Les études montrent qu'un patient atteint de dysidrose-dyshidrose transpire deux fois plus au niveau des mains que la normale. Il y a une transpiration excessive.Or la sueur n'est pas un liquide neutre, son acidité est le reflet de ce que vous mangez, comment vous le digérez et l'état de votre ventre.


2. La dysidrose des mains ou des pieds peut être due à un champignon aux pieds!

Cette cause est très fréquente : 

Vous avez un champignon entre les orteils et

vous faites une réaction allergique à ce champignon sous la forme de cloques au niveau des mains.

champignon des orteils
Champignon

 

Comment savoir si vous avez un champignon sur les pieds ?

 

Une simple fissure entre les orteils (intertrigo) suffit pour l'affirmer.


3. La dyshidrose des mains ou des pieds peut être due à une allergie aux métaux

1. L'allergie de contact aux métaux se fait d'abord par la peau, par la pénétration à travers la peau, c'est un eczéma de contact allergique classique.

2. Mais elle peut ensuite évoluer vers une réaction dite systémique quand le métal présent dans l'alimentation  ressort sur la peau via la sueur

3. Il s'agit du nickel, chrome et cobalt


Patchs tests
Patchs tests

Ces trois métaux peuvent déclencher un eczéma de contact : confirmation par les patchs-tests

Pour prouver qu'ils sont en cause dans la dysidrose, il faut faire faire un test de provocation orale ( fait par l'allergologue) et voir si ça déclenche l'apparition des cloques

Vous trouverez sur Internet les aliments riches dans ces métaux, les méthodes de cuisson, à limiter si vous voulez tester cette hypothèse


4. Il existe une réglementation européenne sur la concentration du nickel depuis 1994.

agence europeenne

 La réglementation européenne sur le nickel date de 1994. Elle concernait à l'origine les bijoux fantaisie.

Le but était de diminuer la concentration de nickel dans les objets le contenant et mis en contact avec la peau

Il faut que ces objets libèrent moins de 0,5 µg de nickel/cm²/semaine.

 

 

Cette réglementation n'a pas permis de faire baisser les réactions soit locales, soit par voie systémique des allergies au nickel...


4. La dyshidrose peut être due à des allergies au Baume du Pérou et aux épices

Le mécanisme est le même que pour les métaux. 

La sensibilisation se fait soit par contact avec la peau ( le Baume du Pérou en particulier) , soit par voie alimentaire pour les épices ( muscade, curry, céleri, coriandre, fenouil, aneth...)

L'allergie apparait dans la vraie vie, via la dysidrose, par concentration de ces produits dans la sueur


5. La dysidrose des mains ou des pieds est favorisée par un milieu humide

Plus fréquente chez les travailleurs en milieu chaud, humide, en contact répétés avec des produits irritants, ou avec le port de chaussures de sécurité, ou des gants 


6. La dysidrose - dyshidrose peut faire partie du terrain atopique

Le terrain atopique peut apparaitre sur les mains et / ou les pieds sout forme de dysidrose, sans éliminer pour autant toutes les autres hypothèses qui peuvent s'ajouter. La dyshidrose peut donc aussi être une forme particulière de l'eczéma atopique.


4. La dysidrose : quels bilans faire ?

1. un bilan allergologique de contact

Les patchs tests correspondent à la batterie standard européenne. Elle permet de tester les allergènes les plus fréquents en Europe dans les 10 dernières années. Elle teste entre autres les métaux et le Baume du Pérou.
Si le test est positif, il ne prouve pas à 100% que le produit identifié est le responsable de vos problèmes : il faut toujours réfléchir à  la pertinence d'un test positif.
La seule façon de savoir est de retirer le produit en cause et d'observer ce qui se passe dans votre vraie vie.
Concernant le nickel, ce métal étant présent dans notre alimentation, on peut juste diminuer sa consommation.


2. Une enquete sur les habitudes alimentaires

Cette enquête cherchera les habitudes de consommation des épices
Le dosage des anticorps  (IgE) par prise de sang  :                                                     

  • est constamment négatif dans les cas de dysidrose,                                             
  • n'a d'intérêt qu'en cas de choc anaphylactique

Il faut faire  :                                                                                                                           

  • un test de provocation orale  et/ ou                                                                           
  • diminuer ou retirer les épices des habitudes alimentaires ...

et voir ce qui se passe dans votre vraie vie


5. Quelle prise en charge pour la dyshidrose?

1. retirer le facteur declenchant

La sueur :

  • rectifier l'alimentation,
  • limiter le gluten en cas de ballonnements,
  • traiter la flore intestinale par un antifongique, des pro et pré biotiques

Les champignons : regarder entre les orteils

  • mettre une crème anti champignon (mycoses) une à deux fois par jour 2 mois (une semaine ne sera jamais suffisant)

L'allergie  au nickel :  tous ces conseils ne font pas le consensus entre spécialistes de la question .

  • diminuer le thé, le chocolat, les lentilles...
  • éviter de cuisiner dans des casseroles en acier inoxydable

2. traitement local

  • Comme tout eczéma, il repose sur les crèmes à la cortisone.  Une fois par jour, la puissance du dermocorticoïde est adaptée à l'épaisseur de la peau, la paume  et la plante font partie des peaux les plus épaisses. Relire la page : dermocorticoide mode d'emploi
  • Quand les cloques sont de grande taille, les percer soulage rapidement le grattage
  • Les bains de permanganate de potassium sont utiles pour sécher des cloques de petite taille : il faut que l'eau soit rose pale, le bain ne dépasse pas 5 minutes, la bassine servant aux bains des mains sera définitivement colorée en marron, et les ongles des mains seront marron également pendant quelques semaines ...

3. traitement oral

  • Un antifongique type Fungizone en sirop si traitement antibiotique avant le début de la dysidrose
  • de toute façon rééquilibrage alimentaire
  • de toute façon pré biotiques pendant plusieurs mois
  • de toute façon pro biotiques pendant plusieurs mois

De mon expérience, c'est l'association  : 

  • du traitement systématique des pieds avec une crème antifongique 2 mois au moins
  • le rééquilibrage alimentaire 
  • la prise de pré biotiques sur plusieurs mois 

Qui marche le mieux +++

Surtout n'utilisez pas de produits anti transpirants, vous allez tout aggraver!


6. La dysidrose pose un problème  en milieu professionnel

Le travail en milieu chaud et humide est un élément favorisant. 

Le port des gants n'est pas forcément efficace ( transpiration sous les gants), même s'ils sont doublés de gants de coton. page eczéma des mains

Le traitement de la transpiration par les produits dits anti perspirants rajoute de l'irritation à une peau déjà très abîmée

Le retentissement psychologique peut être majeur

Le reclassement professionnel peut être difficile à justifier tant que les tests ne montrent pas un allergène authentique..

7. Pour en savoir plus sur la dysidrose

dlivre du gerda
Livre du GERDA

 GERDA  = Groupe d'Etudes et de Recherches en Dermato-Allergologie.

Chaque année, ce groupe publie le résumé de leur congrès.

Dans l'exemplaire de 2013, vous trouverez page 117, un résumé de l'intervention du Professeur Tennstedt, sur le monde des dysidroses.

Audrey est une dermatologue super efficace sur les réseaux. Avec son accord, je vous propose sa vidéo sur le sujet . 



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