Le remboursement des émollients

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Quel remboursement pour l'eczéma?

Que dit la circulaire 58 de l'année 2008?

  • Aucune dilution de dermocorticoïde n'est remboursable
  • Certains émollients sous forme de préparations restent remboursables pour la dermatite atopique de l'adulte et la dermatite atopique généralisée 

Les dilutions de dermocorticoides

Voilà un sujet qui divise les écoles de dermatologie : 

  • Les unes sont opposées pour des arguments pharmacocinétiques :
  1. le mélange du dermocorticoide  ne permet plus de savoir comment elle va agir
  2. si la dilution a pour but d'avoir une cortisone moins puissante, il suffit de prendre un dermocorticoide de classe moins forte
  • Les autres sont favorables pour des arguments sociologiques : 
  1. il est plus facile d'appliquer une seule crème que deux l'une sur l'autre
  2. les mamans qui ont peur de la cortisone en crème ont moins d'appréhension quand elle est mélangée

Pour ma part, je soutiens que l'observance du traitement dépend plus de critères sociologiques que de critères pharmacocinétiques, mais ce serait intéressant de le prouver. 


En pratique  : la bonne ordonnance

Les émollients remboursables sont  : 

L'ordonnance doit mentionner la formule : préparation magistrale à but thérapeutique donnant droit à remboursement en l'absence de spécialités équivalentes 

 

Elle doit aussi mentionner la dose et le temps

  • minimum 300 gr par mois, optimum 900 gr par mois, corps entier (pas uniquement sur les plaques)
  • le délai de renouvellement : à l'année 

En pratique : la pharmacie

Le plus simple pour la pharmacie comme pour le patient est de disposer du  texte officiel

La page 4 est celle qui devrait rassurer les uns et les autres

 

Beaucoup de pharmaciens refusent d'établir le remboursement. Ce n'est pas de leur faute, car selon les départements le remboursement est accepté ou pas par le pharmacien conseil de la sécurité sociale. Dans le cas où le pharmacien ferait le remboursement et que son pharmacien conseil le refuserait, c'est au pharmacien de payer la préparation ! Vous comprenez mieux pourquoi certains sont réticents.

Pourtant un texte de loi est valable pour tout le territoire français... Il faut parfois passer par le pharmacien conseil pour faire changer les choses...


Mots clefs : remboursement des émollients dans la dermatite atopique