Le dermocorticoide : mode d'emploi


Le dermocorticoide (cortisone en crème = DC ) est un médicament.

dermocorticoide mode d emploi

Comme tout médicament , il y a un ordre à respecter


1. Faire le diagnostic et le bon ...

2. Agir des le debut de  l'inflammation

Eteindre dès que le feu démarre

3.User en sécurité

dermocorticoide mode d emploi
unité phalangette

4. chercher le facteur déclenchant

La cortisone ne vous dira jamais pourquoi l'inflammation a démarré


1. faire le diagnostic et le bon

Tout ce qui gratte n'est pas forcément de l'eczéma. 

Quand la cortisone est mise à tort sur une peau qui ne le justifie pas, il est normal de voir apparaitre les effets secondaires du médicament. 


2. Agir des le debut de l inflammation


3. user en sécurité

      La cortisone : sous quelle forme ? 


La cortisone existe sous plusieurs formes

                   Jamais , jamais 

ni comprimés, ni piqures pour l'eczéma

La crème à la cortisone est la seule forme à utiliser pour l'eczéma

L'usage des comprimés et ou des piqures est une erreur médicale

il  risque d'y avoir un effet rebond à l'arrêt.

Cet effet rebond n'existe pas pour les crèmes à la cortisone.


                 Pourquoi la cortisone ? 


L'eczéma atopique est une maladie inflammatoire qui justifie un médicament anti inflammatoire.

 

La cortisone est un médicament anti inflammatoire, connu depuis des décennies, dont les effets sont parfaitement connus

La cortisone mise sur la peau est détruite par l'inflammation alors même qu'elle éteint l'inflammation : ce sont deux mécanismes qui s'annulent mutuellement 

La cortisone est le medicament le plus simple a utiliser sans danger

Le seul médicament anti inflammatoire alternatif à la cortisone est le tacrolimus commercialisé depuis 1999.

Ce médicament n'est pas un immuno suppresseur mais un immuno modulateur. 

  • Avantages : très efficace sur le visage
  • Inconvénient : non remboursable pour le dosage enfant et brûle plusieurs jours au début des applications, réservé aux pédiatres et dermatologues

La quantité nécessaire est adaptée à la maladie.

Si vous avez besoin d'antibiotiques pour une angine, ce ne sera pas la même dose que pour une infection pulmonaire. 

Donc à chaque maladie correspond une posologie adaptée qui se veut efficace et bien tolérée chez 90 % des patients

                       Quelle quantité?

Comptez en unite                              phalangette

Etalée sur la dernière phalange de votre index, l'unité phalangette représente  la dose pour traiter la surface de deux paumes de mains 

C'est la posologie adaptée à l'eczéma atopique.


Il existe plusieurs puissances

La puissance de la cortisone (DC)  doit être adaptée à l'épaisseur de la peau 

  •  paumes, plantes, cuir chevelu et les plaques très épaisses (lichénifiées)= DC très forts
  • corps de l'adulte et de l'enfant = DC forts 
  • Bébés, paupières = DC modérés

                                     Laquelle ?

Il existe plusieurs galéniques               ( présentations )

  • crème :  blanche, qui s'étale bien, pour l'eczéma suintant
  • pommade :  comme de la vaseline, pour les crevasses et les eczéma secs
  • lotion  pour les zones à poils
  • shampooing

Toutes les zones du corps peuvent être traitées

  • Zone génitale,
  • mamelon,
  • paupières

peuvent être traités au même titre que tout le reste du corps

Le risque de glaucome  ou de cataracte est  le fait des collyres à la cortisone  et non du dermocorticoide.

Le mamelon a une peau très épaisse, et il ne faut pas craindre d'utiliser un DC fort ou très fort.

                                               Où? et qui ? 

Tous les patients peuvent être traités

Le bébé : il faut arrêter de dire qu'il est trop petit...

La femme enceinte ne risque rien à se traiter. 

Le sportif ne risque rien non plus en cas de contrôle anti-dopage :


dermocorticoide mode d emploi

                          Et au soleil ? 

                       OUI, OUI, OUI !!!

 

Il n'y a aucun fondement scientifique à affirmer l'inverse!

Cette information provient souvent des pharmacies  Informez les de l'existence de la plateforme POP training : 12 heures de formation sur la dermatite atopique, pour les pharmaciens, gratuites!

 

Gardez votre traitement, même l'été, vous risquez juste d'aller beaucoup mieux !



Les erreurs les plus fréquentes

  • ne rien faire au quotidien, et mettre la crème hydratante quand ça commence à gratter : toute crème hydratante mise sur une  peau qui gratte ou rouge va brûler.
  • attendre pour voir si ça va vraiment durer
  • ne pas en mettre assez  :  suivre la règle de l'unité phalangette
  • arrêter trop tôt  : si le pompier part alors que les braises sont encore rouges, l'incendie redémarre aussi vite 
  • avoir une ordonnance qui ne vous permet d'avoir la quantité de tubes suffisante : il y a 60  unités phalangettes par tube de 30 gr. Si vous avez besoin de 10 unités phalangettes par jour, il vous faut 1 tube par semaine
  • s'en servir pour tout ce qui gratte sans avoir le diagnostic de l'eczéma. Les articles qui font état des effets négatifs de la cortisone sont à 80 % des cas, des mésusages de la cortisone, c'est à dire un emploi inadéquat.
  • ne pas chercher le ou les facteurs déclenchant 

Que faire sur les zones qui récidivent tout le temps ?


pli de genou recouvert d'eczema
Eczema du pli ancienne

C'est le cas des coudes et des genoux chez les enfants

  • d'abord vérifier l'alimentation et vérifier la quantité de sucre absorbée par jour
  • traiter la flore intestinale, surtout si l'enfant vient de prendre des antibiotiques
  • vérifier si l'enfant fait bien ses soins ... il faut des années pour accepter de se laver les dents, il faut des années pour que les soins soient bien faits par les enfants ou les jeunes adolescents 

Si malgré tout, les plaques reviennent toujours aux mêmes endroits, le fait de traiter de façon pro active deux fois par semaine permet d'éviter la sortie des plaques et d'utiliser à la fin de l'année 3 fois moins de cortisone que si on n'avait pas adopté cette attitude pro active. 


En cas d'échec :


L'échec correspond à des soins bien faits, des facteurs déclenchant maîtrisés  et nécessité du dermocorticoide au quotidien sur des mois ...

Dans ce cas, les médecins proposent d'autres traitements  : méthotrexate, cyclosporine, biothérapies...

Tout patient a droit à un traitement actuellement et ne doit plus souffrir de dermatite atopique. 


Mots clefs : mode d'emploi de la cortisone sur la peau