c est la marche n°3 de votre escalier
1. Le dermocorticoïde : un mode d'emploi bien précis
1. Pourquoi la cortisone ?
- L'eczéma est une maladie inflammatoire de la peau
- Il nécessite donc un traitement anti-inflammatoire
- Deux médicaments à usage cutané ont cette qualité : la cortisone et le tacrolimus, la cortisone est la plus facile à utiliser, c'est le dermocorticoide
2. La cortisone est un médicament
Comme tout médicament il y a des règles à respecter
- à partir de quand ?
- quelle quantité ?
- où ?
- qui?
- comment?
- jusqu'à quand?
- laquelle?
- quelle force?
- au soleil ?
- quelles contre-indications?
1. A partir de quand ?
Dès que :
- c'est rouge ou
- ça gratte ou
- c'est rugueux
L'idée est qu'il vaut mieux éteindre un feu de poubelle que la maison qui brûle en entier.
Erreur fréquente : j'attends quelques jours pour voir
2. Quelle quantité?
Comptez en unité phalangette
Etalée sur la dernière phalange de votre index, l'unité phalangette représente la dose pour traiter la surface de deux paumes de mains
Erreur fréquente : n'en mettez surtout pas trop !
3. Où?
Partout
Erreur fréquente : la cortisone, jamais sur le visage !
Et les paupières ? Aussi !
Le risque de glaucome ou de cataracte est lié aux collyres à la cortisone et non à la crème.
4. Qui?
Tous les patients atteints d'eczéma
Le sportif ne risque rien en cas de contrôle anti-dopage :
Erreur fréquente : le bébé est trop petit pour être traité
Le bébé est un être humain qui souffre aussi...
La femme enceinte ne risque rien à être traitée, ni elle ni le bébé.
5. Comment?
- 1 fois par jour
- par dessus la crème hydratante
- en dépassant largement
- sur les zones qui grattent, ou qui sont rouges, ou qui sont rugueuses
- selon la règle de l'unité phalangette
Erreur fréquente : vous ne dépassez surtout pas !
6. Jusqu'à quand ?
Disparition parfaite des trois critères de l'eczéma :
- ni rougeur
- ni démangeaison
- ni rugosité
Erreur fréquente : arrêter dès que ça va mieux!
Il faut arroser tant qu'il y a des braises
7. Laquelle ?
- Crème
- Pommade
- Shampooing
- Lotion
La crème pour les eczéma suintants
La pommade est la forme privilégiée
La lotion pour les zones pileuses
Jamais , jamais
ni comprimés, ni piqures pour l'eczéma
Si vous avez besoin de cortisone en comprimés pour une sinusite par exemple, la sinusite est prioritaire sur l'eczéma, mais vous risquez de faire une poussée à l'arrêt.
8. Quelle force?
- Les très forts : pour la peau la plus épaisse : cuir chevelu, paumes et plantes
- Les forts : le corps en général de l'adulte
- Les modérés : pour la peau la moins épaisse : paupières, zone génitale, le bébé
Erreur fréquente : ne pas adapter la puissance en fonction de l'épaisseur de la peau.
9. Au soleil?
Oui, il est possible de garder l'application de la cortisone quand on va au soleil.
Erreur fréquente : surtout pas de cortisone au soleil
Ce sont malheureusement nos collègues pharmaciens qui véhiculent cette idée, qui ne repose sur aucun argument scientifique.
10. Les contre-indications
S'en servir dans un but esthétique
S'en servir sans un diagnostic préalable
Ceci n'est pas un eczéma, la cortisone ne va que l'aggraver...
2. Le dermocorticoïde : les erreurs les plus fréquentes
- ne rien faire au quotidien, et mettre la crème hydratante quand ça commence à gratter : toute crème hydratante mise sur une peau qui gratte ou rouge va brûler.
- attendre pour voir si ça va vraiment durer
- ne pas en mettre assez : suivre la règle de l'unité phalangette
- arrêter trop tôt : si le pompier part alors que les braises sont encore rouges, l'incendie redémarre aussi vite
- avoir une ordonnance qui ne vous permet pas d'avoir la quantité de tubes suffisante : il y a 60 unités phalangettes par tube de 30 gr. Si vous avez besoin de 10 unités phalangettes par jour, il vous faut 1 tube par semaine
- s'en servir pour tout ce qui gratte sans avoir le diagnostic de l'eczéma. Les articles qui font état des effets négatifs de la cortisone sont à 80 % des cas, des mésusages de la cortisone, c'est à dire un emploi inadéquat.
- ne pas chercher le ou les facteurs déclenchant
3. Le dermocorticoïde : que faire sur les zones qui récidivent ?
C'est le cas des coudes et des genoux chez les enfants
- d'abord vérifier l'alimentation et vérifier la quantité de sucre absorbée par jour
- traiter la flore intestinale, surtout si l'enfant vient de prendre des antibiotiques
- vérifier si l'enfant fait bien ses soins ... il faut des années pour accepter de se laver les dents, il faut des années pour que les soins soient bien faits par les enfants ou les jeunes adolescents
- vérifier s'il n'y a pas un frottement qui fixerait la plaque : chaussettes, sous-vêtements...
Si malgré tout, les plaques reviennent toujours aux mêmes endroits, le fait de traiter de façon pro active deux fois par semaine permet d'éviter la sortie des plaques et d'utiliser à la fin de l'année 3 fois moins de cortisone que si on n'avait pas adopté cette attitude pro active.
4. Le dermocorticoïde : et en cas d'échec?
L'échec correspond à des soins bien faits, des facteurs déclenchant maîtrisés et pourtant le dermocorticoïde est nécessaire au quotidien sur des mois ...
Dans ce cas, les médecins proposent d'autres traitements : méthotrexate, cyclosporine, biothérapies...
Tout patient a droit à un traitement actuellement et ne doit plus souffrir de dermatite atopique.