La dysidrose : un problème complexe
La dysidrose : des cloques d'eau qui grattent, sur les mains et/ou les pieds
GERDA = Groupe d'Etudes et de Recherches en Dermato-Allergologie.
Chaque année, ce groupe publie le résumé de leur congrès.
Dans l'exemplaire de 2013, vous trouverez page 117, un résumé de l'intervention du Professeur Tennstedt, sur le monde des dysidroses.
toutes les cloques ne sont pas forcement de la dysidrose
- L'eczéma atopique
- L'eczéma allergique
- La gale
- Un champignon sur la peau
- Un psoriasis pustuleux
peuvent aussi donner des cloques qui grattent
Voici des exemples de plusieurs maladies qui donnent des cloques sur les mains ou les pieds
Le diagnostic n'est pas forcément simple, il doit être fait par le dermatologue
La dysidrose au quotidien
- Elle se localise surtout sur les mains : la face palmaire plus que le dos de la main, et les faces latérales des doigts
- Ce sont des cloques translucides, pas blanches
- Quand on les perce, un liquide clair coule comme de l'eau
- Elle peut ne pas gratter
- Plus fréquente chez les femmes allergiques
- Plus fréquente chez les travailleurs en milieu chaud, humide, en contact répétés avec des produits irritants, ou avec le port de chaussures de sécurité, ou des gants
- Plus fréquente dès le printemps
- Souvent aggravée par le stress
- Terriblement récidivante
Les origines sont multiples et peuvent s'additionner
1. La dysidrose est favorisée par la transpiration
Les études montrent qu'un patient atteint de dysidrose transpire deux fois plus au niveau des mains que la normale.
Or la sueur n'est pas un liquide neutre, elle est le reflet du fonctionnement du tube digestif
2. La dysidrose peut être secondaire à un champignon aux pieds!
Cette cause est très fréquente :
Vous avez un champignon entre les orteils et
vous faites une réaction allergique à ce champignon sous la forme de cloques au niveau des mains.
Comment savoir si vous avez un champignon sur les pieds ?
Une simple fissure entre les orteils (intertrigo) suffit pour l'affirmer.
3. La dysidrose peut être liée à une allergie aux métaux
L'allergie aux métaux se fait d'abord par la peau, par la pénétration à travers la peau, c'est un eczéma de contact allergique classique
Mais elle peut ensuite évoluer vers une réaction dite systémique quand le métal présent dans l'alimentation ressort sur la peau via la sueur
Une réaction systémique ( par transpiration du métal) n'est possible que si le métal a d'abord déclenché une allergie de contact .
- l'allergie de contact se prouve par les patchs
- l'allergie systémique se prouve par les tests de provocation orale
Ce n'est donc pas uniquement le contact avec ces métaux qui est forcément en cause, mais aussi leur présence dans la sueur .
Ces métaux sont le nickel, le chrome et le cobalt
Vous trouverez sur Internet les aliments riches dans ces métaux, les méthodes de cuisson, à limiter si vous voulez tester cette hypothèse
La réglementation européenne sur le nickel date de 1994. Elle concernait à l'origine les bijoux fantaisie.
Le but était de diminuer la concentration de nickel dans les objets le contenant et mis en contact avec la peau
Il faut que ces objets libèrent moins de 0,5 µg de nickel/cm²/semaine.
Cette réglementation n'a pas permis de faire baisser les réactions soit locales, soit par voie systémique des allergies au nickel...
4. La dysidrose peut être liée à des allergies au Baume du Pérou et aux épices
Le mécanisme est le même que pour les métaux.
La sensibilisation se fait soit par contact avec la peau ( le Baume du Pérou en particulier) , soit par voie alimentaire pour les épices ( muscade, curry, céleri, coriandre, fenouil, aneth...)
L'allergie apparait dans la vraie vie, via la dysidrose, par concentration de ces produits dans la sueur
5. La dysidrose est favorisée par un milieu humide
Plus fréquente chez les travailleurs en milieu chaud, humide, en contact répétés avec des produits irritants, ou avec le port de chaussures de sécurité, ou des gants
Quels bilans faire?
un bilan allergologique de contact
- Les patchs tests correspondent à la batterie standard européenne. Elle permet de tester les allergènes les plus fréquents en Europe dans les 10 dernières années. Elle teste entre autres les métaux et le Baume du Perou
- Si le test est positif, il ne prouve pas à 100% que le produit identifié est le responsable de vos problèmes : il faut toujours réfléchir à la pertinence d'un test positif.
La seule façon de savoir est de retirer le produit en cause et d'observer ce qui se passe dans votre vraie vie.
- Concernant le nickel, ce métal étant présent dans notre alimentation, on peut juste diminuer sa consommation.
Une enquete sur les habitudes alimentaires
- Cette enquête cherchera les habitudes de consommation des épices
- Le dosage des anticorps (IgE) par prise de sang : - est constamment négatif dans les cas de dysidrose, - n'a d'intérêt qu'en cas de choc anaphylactique
- Il faut faire : - - - un test de provocation orale et/ ou - diminuer ou retirer les épices des habitudes alimentaires ...
et voir ce qui se passe dans votre vraie vie
La logique du traitement : tout faire en même temps!
1. retirer le facteur declenchant
La sueur :
- rectifier l'alimentation,
- limiter le gluten en cas de ballonnements,
- traiter la flore intestinale par un antifongique, des pro et pré biotiques
Les champignons : regarder entre les orteils
- mettre une crème anti champignon (mycoses) une à deux fois par jour 2 mois (une semaine ne sera jamais suffisant)
L'allergie au nickel : tous ces conseils ne font pas le consensus entre spécialistes de la question .
- diminuer le thé, le chocolat, les lentilles...
- éviter de cuisiner dans des casseroles en acier inoxydable
2. traitement local
- Comme tout eczéma, il repose sur la corticothérapie en crème. Une fois par jour La puissance du dermocorticoïde est adaptée à l'épaisseur de la peau, la paume et la plante font partie des peaux les plus épaisses.
- Quand les cloques sont de grande taille, les percer soulage rapidement le grattage
- Les bains de permanganate de potassium sont utiles pour sécher des cloques de petite taille : il faut que l'eau soit rose pale, le bain ne dépasse pas 5 minutes, la bassine servant aux bains des mains sera définitivement colorée en marron, et les ongles des mains seront marron également pendant quelques semaines ...
3. traitement oral
- Un antifongique type Fungizone en sirop si traitement antibiotique avant le début de la dysidrose
- de toute façon rééquilibrage alimentaire
- de toute façon pré biotiques pendant plusieurs mois
- de toute façon pro biotiques pendant plusieurs mois
De mon expérience, c'est l'association :
- du traitement systématique des pieds avec une crème antifongique 2 mois au moins
- le rééquilibrage alimentaire
- la prise de pré biotiques sur plusieurs mois
Qui marche le mieux +++
Surtout n'utilisez pas de produits anti transpirants, vous allez tout aggraver!
La dysidrose pose un problème en milieu professionnel
Le travail en milieu chaud et humide est un élément favorisant.
Le port des gants n'est pas forcément efficace ( transpiration sous les gants), même s'ils sont doublés de gants de coton
Le traitement de la transpiration par les produits dits anti perspirants rajoute de l'irritation à une peau déjà très abîmée
Le retentissement psychologique peut être majeur
Le reclassement professionnel peut être difficile à justifier tant que les tests ne montrent pas un allergène authentique..