L'eczéma du visage.

                                    Le sommaire de ce chapitre :

  1. L'eczéma du visage : les erreurs les plus fréquentes
  2. Les bons gestes
  3. Les situations qui aggravent
  4. Y a-t-il des soins complémentaires?
  5. Le traitement anti inflammatoire, les paupières, l'oeil
  6. Etiez vous sûr du diagnostic de l'eczéma
  7. Si  oui, lequel ? 

L'eczéma n'est ni une maladie psychosomatique, ni une allergie alimentaire, ni une allergie, ni une évacuation de toxines.


1. L'eczéma du visage : les erreurs les plus fréquentes

Une histoire vraie  


Les erreurs fréquentes

Voici l'exemple d'une jeune fille de 14 ans qui avait de l'eczéma autour des lèvres depuis 3 ans. Les tests allergiques n'avaient rien mis en évidence et les traitements étaient inefficaces. Il fallut enquêter du côté de la salle de bains .... entre  les produits du matin, du soir, pour l'acné, pour le maquillage, le démaquillage, la dermatite atopique, elle avait accumulé 14 produits différents. La négociation porta sur un maximum de 5! L'eczéma disparut en 1 mois. 

 Elle n'était allergique à rien, elle était juste une adolescente qui voulait faire comme à la télé...


  • Trop de cosmétiques  : sérum, démaquillant, contour des yeux, anticernes, maquillage...tous inutiles
  • et/ou une cosmétique non adaptée à la peau atopique : produits parfumés ...
  • Cumuler les produits de l'eczéma + les produits cosmétiques : exemple : se laver avec l'huile lavante, puis passer le démaquillant
  • Utiliser des huiles végétales pour hydrater et/ou démaquiller 
  • Utiliser des produits différents pour les paupières

2. L'eczéma du visage : les bons gestes

Comment laver?

  • jamais de savon
  • jamais d'eau micellaire
  • jamais de lait qui ne se rince pas 
  • jamais de produit parfumé
  • jamais de démaquillant...
trop de maquillage
Trop de maquillage...

Comment laver?

  • la même huile lavante que pour le corps
  • ou un produit sans parfum, sans savon
  • rinçage obligatoire +++
  • une seule fois par jour
  • si besoin de plus, que de l'eau thermale en spray

comment hydrater?

  • La même crème hydratante que celle du corps si elle convient bien
  • Sinon une crème hydratante visage, toujours adaptée à la peau atopique 
  • Matin et soir  si besoin 
  • Ne pas faire pénétrer la crème : c'est une sorte de frottement 

comment maquiller?

Il est préférable d'éviter de vous maquiller quand vous êtes en crise

Il existe des gammes adaptées à la peau atopique :

  • chez Avène et
  • Eye Care chez Roche Posay

3.  L'eczéma du visage s'aggrave dans quelles situations ?

Tout ce qui charge L'air ambiant

 

  • les polluants,
  • les pollens,
  • les poils,
  • le tabac
  • la poussière
  • le froid
  • le vent
  • les travaux autour de vous 

tout ce qui frotte

Les cheveux : 

cette petite fille nous montre qu'elle fait des couettes quand elle souffre d'eczéma.

 

les cheveux

Les lingettes et le coton :

que ce soit en coton, ou en micro fibres, toutes ces matières sont irritantes.

Seule la main est douce sur la peau (elle ne transmet aucun microbe)

 

lingettes

la qualite de l'eau du robinet

4. Y a-t-il des soins complémentaires?

1. Appareil de lucas Champonniere

appareil de lucas champonniere
Appareil de Lucas Champonnière

Faire des pulvérisations à domicile, comme dans les cures thermales peut être très apprécié.


2. les complements alimentaires

L'eczéma du visage est le seul moment où il est intéressant de tester les acides gras oméga 3 et 6 


3. le soleil

lumiere du jour
Lumière du jour

Si vous restez rouge, malgré tous les soins bien faits,  l'idée que vous réagissiez à la lumière du jour  est possible. 

  • Testez les crèmes solaires 50+ prévues pour les peaux atopiques.
  • A rajouter au quotidien par dessus la crème hydratante. A derma protect par exemple 

4. Des aides issues des plantes...

Trois produits : 

  • Le plantain, dont le principe actif capte l'oxyde nitrique, une des molécules aux origines de la cascade inflammatoire. Présent dans la gamme Elatium. Choisir le modèle corps pour le visage.
  • La rutine, vasoconstricteur, qui limite l'arrivée du processus inflammatoire, gamme Etat Pur, en gouttes à mélanger à votre crème hydratante
  • Les huiles essentielles dans la gamme Indemme

Mais attention, toutes les plantes sont allergisantes ...


5. les compresses imbibées d'eau d'Avene

En ne prenant que des compresses non tissées


6. la prise en compte des pellicules des cheveux

Dans ce chapitre, l'eczéma du visage se rapproche de la dermite séborrhéique.

Sur ce type d'eczéma, le déséquilibre du microbiote est le même que celui des cheveux quand  vous avez des pellicules.

Sur le visage, vous avez un aspect de peau sèche qui pèle dans les sourcils et dans les plis des joues. (plis naso-géniens)

Les pellicules des cheveux : c'est aussi de l'eczéma. 


Pour les cheveux, vous avez trois shampooings remboursés

  • Ketoderm en sachet
  • Sebiprox shampooing
  • Mycoster shampooing

Il vous faut une ordonnance. 

Si ces shampooings vous améliorent l'état du cuir chevelu, ne les arrêtez surtout pas, gardez les régulièrement tout au long de l'année 

Pour le visage, vous avez soit :

  • la gamme Xemose de chez Uriage, dont le conservateur correspond à ce déséquilibre du microbiote
  • des crèmes hydratantes pour peau sensible enrichies en pré biotiques  : La Roche Posay, crème Toleriane Ultra pour peau sensible

Même conseil, si ces produits vous conviennent, surtout gardez les toute l'année

L'idée qu'il faut changer à partir du moment où ça va mieux n'a aucun sens...


5. Quels traitements anti-inflammatoires utiliser?

le dermocorticoide

Le visage de l'adulte est le seul endroit où l'emploi du dermocorticoide peut engendrer des effets secondaires  : acné, rosacée, du fait de la concentration des glandes sébacées sur la zone médiane.

Ce risque ne concerne donc ni l'enfant, ni le bébé, puisque les glandes sébacées du visage ne sont pas actives avant la puberté

Il faut donc être vigilant à leur emploi : certains patients pourront en mettre deux fois par semaine toute l'année sans aucun problèmes , d'autres non. 

Le visage peut être traité par la cortisone en crème selon les mêmes modalités que sur le corps, sans oublier les paupières qui doivent être hydratées et traitées  aussi comme le reste de la peau.

Et l'oeil? y a-t-il un risque ? 

Oeil et dermocorticoide
Oeil et dermocorticoïde

Le centre hospitalier de Lyon Sud comprend un service ophtalmologique spécialisé dans l'oeil atopique.

Ce que ces ophtalmo nous apprennent : 

  • la cortisone en crème mise sur les paupières ne pose aucun problème pour l'oeil
  • les collyres à la cortisone mis dans l'oeil peuvent à terme poser problème

La cortisone fait-elle vieillir la peau du visage ? 

Non.

L'inflammation est comparable à un incendie :

  • l'incendie consume tout,
  • l'inflammation consomme tout,

et en premier lieu les acides gras essentiels (oméga 3 et 6) qui sont les parois de nos cellules.

Donc un eczéma non maitrisé du visage fait vieillir plus vite la peau du visage

le tacrolimus

C'est la raison pour laquelle, devant un eczéma devenu chronique, on propose l'alternative par l'inhibiteur de la calcineurine, le tacrolimus (protopic, takrozem)

Cette molécule pique les premiers jours. Pour certains d'entre vous, elle devient vite insupportable. Pour d'autres, elle est une excellente alternative et permet de maintenir une peau parfaite avec une à deux applications par semaine. Après 20 ans de surveillance de cette molécule, aucun effet secondaire notable (cancer et lymphome) n'a été noté.

Il existe deux dosages : 0,03% et 0,1%

Commencez par le dosage enfant

A étaler par dessus la crème hydratante

Quand la peau ne piquera plus, passez au dosage à 0,1%

Quand la peau est redevenue normale, passer à 2 fois par semaine, puis stoppez quand tout va bien


6. Etiez-vous sûr/sûre du diagnostic?

Voici 4 diagnostics frequents qui ne sont pas de l eczema

Tout ce qui est rouge et qui gratte n'est pas forcément de l'eczéma.

Dermite peri orale
Dermite peri orale
champignon de la joue
Champignon
rosacee
Rosacée
psoriasis
Psoriasis

7. Si c'est bien de l'eczéma, êtes-vous sur qu'il soit atopique?

Eczema du visage allergique?

Eczema aigu à une crème solaire
Eczema allergique à une crème solaire
Eczema du visage a des plantes
Eczema allergique à des plantes
Eczema du visage apres une coloration des cheveux
Eczema allergique après une coloration des cheveux

Tous ces visages se ressemblent. Ce n'est donc pas l'aspect visuel qui va nous guider   mais la discussion.

La question fondamentale est "quand ?"

  • Quand vos plaques apparaissent-elles ?
  • Que faisiez vous dans les jours qui ont précédé leur apparition ? 

Concernant ces patients : la première après une journée au ski, le deuxième chaque fois qu'il s'occupe de ses arbres, la troisième juste quelques heures après une coloration des cheveux . 

Il faut faire les tests chez l'allergologue, traiter l'eczéma et ne plus jamais être en contact avec le produit identifié. 


eczema du visage irritatif?

Tic de lechage
Tic de lechage
irritation au calciprotriol
Intolérance à un médicament mis sur la peau

Liste des principaux produits irritants 

  • détergents
  • acide glycolique
  • acide salicylique
  • dérivés de la vitamine A
  • propylène glycol
  • huile de coco
  • huiles essentielles trop concentrées
  • Retinoides
  • Peroxyde de benzoyle

Là aussi, l'aspect visuel ne permet pas de faire le diagnostic précis d'une irritation sauf comme pour le tic de léchage, ou la réaction rapide avec l'utilisation d'un médicament sur le visage.

Pour la cosmétique, l'hypothèse doit être soulevée par principe.

  • La cortisone ne sert à rien dans cette forme d'eczéma puisqu'il n'y a ni inflammation, ni allergie mais juste décapage. 
  • Il vaut donc mieux arrêter tous les produits habituels,
  • se laver uniquement avec de l'eau thermale et
  • hydrater avec un produit très basique style crème stérile pour peaux intolérantes. 
  • les tests chez l'allergologue seront négatifs puisqu'il  n'y a pas d'allergie dans ce type d'eczéma

eczema du visage atopique?

visage atopique
Visage atopique
visage atopique
Visage atopique
paupieres atopiques
Paupières atopiques

Là aussi l'aspect visuel semble le même que sur les autres photos.

Les différences avec les autres eczéma sont : 

  • sa persistance au quotidien depuis des mois, voire des années,
  • la localisation de l'eczéma atopique sur d'autres régions du corps,
  • la présence de pellicules dans le cuir chevelu 
  • le terrain atopique dans le reste de la famille (asthme, eczéma et rhinite allergique ) 

Ces 3 eczémas peuvent se cumuler sur le visage

En pratique, il vous faut : 

1/ un diagnostic porté par un dermatologue

2/ souvent un bilan chez l'allergologue 



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