L'eczéma du visage.

Le sommaire de la page : eczéma du visage

1. Problème fréquent, affichant, difficile à traiter
2. Les solutions : revenir aux fondamentaux
3. Les paupières et l'oeil
4. Le maquillage
5. A quoi sont dues les poussées?
6. Les trucs qui améliorent
7. Etiez-vous sûre du diagnostic?
8. 1 fiche à télécharger pour récapituler l'essentiel

Voici l'exemple d'une jeune fille de 14 ans qui avait de l'eczéma autour des lèvres depuis 3 ans. Les tests allergiques n'avaient rien mis en évidence et les traitements étaient inefficaces. Il fallut enquêter du côté de la salle de bains .... entre  les produits du matin, du soir, pour l'acné, pour le maquillage, le démaquillage, la dermatite atopique, elle avait accumulé 14 produits  différents. La négociation porta sur un maximum de 5! L'eczéma disparut en 1 mois. 

Elle n'était allergique à rien, elle était juste une adolescente qui voulait faire comme à la télé...

• Trop de produits cosmétiques  : sérum, démaquillant, contour des yeux, anticernes, maquillage...tous inutiles
• et/ou des produits  non adaptés à la peau atopique : produits parfumés, produits sans rinçage
• Cumuler les produits de l'eczéma + les produits cosmétiques : exemple : se laver avec l'huile lavante, puis passer le démaquillant
• Utiliser des huiles végétales pour hydrater et/ou démaquiller 
• Utiliser des produits différents pour les paupières

A privilégier :

• la même huile lavante que celle du corps
• ou un produit sans parfum, sans savon
• rinçage obligatoire +++
• une seule fois par jour
• si besoin de plus, que de l'eau thermale en spray

A privilégier :

• La même crème émolliente (crème hydratante) que celle du corps si elle convient bien
• Sinon une crème hydratante visage, toujours adaptée à la peau atopique 
• Matin et soir  si besoin 
• Ne pas faire pénétrer la crème : c'est une sorte de frottement 
• Les masques hydratants des gammes adaptées conviennent bien

Quel dermocorticoïde sur l'eczéma du visage ?

La crème à la cortisone est le traitement de fond de l'inflammation de la peau, ( plaques rouges, plaques qui démangent et plaques râpeuses quand on passe la main dessus). Mais sur le visage, elle peut engendrer des effets secondaires  : acné, rosacée, dermite péri-orale du fait de la concentration des glandes sébacées sur la zone médiane et des rougeurs encore appelée couperose.

La cortisone en crème utilisée sur l'eczéma du visage sera en priorité de classe 3. Très fort = classe 1, fort = classe 2, modérée = classe 3. 

Il s'agit du Tridésonit, ou du Locapred. Ils sont moins à risque de déclencher les effets secondaires. Les crèmes à la cortisone de classe très forte (Clarelux) sont rarement indiquées sur l'eczéma du visage.  Le Tridésonit sur le visage peut néanmoins déclencher de la dermite péri-orale. (Voir les photos en fin de page) 

Il faut donc être vigilant à leur emploi : leur utilisation quotidienne prolongée (des mois) signe leur manque d'efficacité et la nécessité de changer pour le tacrolimus. (Protopic ou Takrozem)

La cortisone sur le visage suit les mêmes modalités que sur le corps. Voir la page : dermocorticoide : mode d'emploi  .  Il faut une unité phalangette pour l'ensemble du visage quand le goulot est large comme le tube de Tridesonit, et deux unités phalangettes pour le Locapred qui a un goulot fin. 

Le visage du bébé peut et doit être traité, il n'y a aucune contre-indication, selon les mêmes règles, en sachant que la poussée dentaire est la première cause de l'eczéma du visage du bébé, que les croutes de lait peuvent descendre sur le visage, que tous les produits de toilette sans rinçage ne conviennent pas du tout, et que le débarbouillage de la journée peut très bien se faire à l'eau thermale en spray et l'hydratation au Cicalfate crème. Vous entendez souvent dire que le bébé est trop petit pour être traité et surtout pas sur le visage. Cela est malheureusement du manque de formations des soignants et un déni de la souffrance du bébé. Lire la page : eczéma du bébé

La cortisone fait elle vieillir la peau du visage ?

Non, l'inflammation est semblable à un incendie : il consume, il consomme tout! Donc un eczéma du visage non maitrisé fait vieillir la peau beaucoup plus vite par carence en vitamines, oligo-éléments et acides gras essentiels. Cela ne se voit que chez l'adulte, jamais chez l'enfant, ou l'adolescent.

C'est la raison pour laquelle, devant un eczéma persistant du visage, on propose rapidement l'alternative par l'inhibiteur de la calcineurine, le tacrolimus (Protopic, Takrozem). Cette molécule n'est pas de la cortisone.

Elle pique les premiers jours. Pour certains d'entre vous, elle devient vite insupportable. Pour d'autres, elle est une excellente alternative et permet de maintenir une peau parfaite avec une à deux applications par semaine. Après 20 ans de surveillance de cette molécule, aucun effet secondaire notable (cancer et lymphome) n'a été noté.  (multiples études internationales)

Il existe deux dosages : 0,03% et 0,1%. Commencez par le dosage enfant. A étaler par dessus la crème hydratante. Quand la peau ne piquera plus, passez au dosage à 0,1%. Quand la peau est redevenue normale, passer à 2 fois par semaine, puis stoppez quand tout va bien. Reprenez si l'eczéma du visage réapparait.

Là aussi les préjugés sont nombreux : vous entendez souvent qu'il ne faut rien mettre sur les paupières, qu'il faut des produits différents, qu'il faut mettre des sérums, des anticernes, qu'il ne faut pas hydrater, et surtout ne pas mettre de cortisone...Tout cela n'a aucune justification.

Le centre hospitalier de Lyon Sud comprend un service ophtalmologique spécialisé dans l'oeil atopique. Ces spécialistes de l'eczéma des paupières nous disent que : 

C 'est pourquoi vous êtes nombreuses à n'utiliser que de l'eau en bouteille ou de l'eau thermale en spray. 

Faire des pulvérisations à domicile, comme dans les cures thermales peut être très apprécié.

L'eczéma du visage est le seul endroit où il est intéressant de tester les acides gras oméga 3 et 6 

Si vous restez rouge, malgré tous les soins bien faits,  l'idée que vous réagissiez à la lumière du jour  est possible. 

• Testez les crèmes solaires 50+ prévues pour les peaux atopiques.
• A rajouter au quotidien par dessus la crème hydratante. A derma protect par exemple 

Trois produits : 

• Le plantain, dont le principe actif capte l'oxyde nitrique, une des molécules aux origines de la cascade inflammatoire. Présent dans la gamme Elatium. Choisir le modèle corps pour le visage.
• La rutine, vasoconstricteur, qui limite l'arrivée du processus inflammatoire, gamme Etat Pur, en gouttes à mélanger à votre crème hydratante
• Les huiles essentielles dans la gamme Indemme

Mais attention, toutes les plantes sont allergisantes ...

Achetez des compresses non tissées. Mettez le spray d'eau thermale au frigidaire pour bénéficier de l'effet calmant du froid. Pulvérisez sur la compresse non tissée, et laissez poser quelques minutes sur le visage. Puis hydratez.

Pour le visage, vous avez soit :

• la gamme Xemose de chez Uriage, dont le conservateur correspond à ce déséquilibre du microbiote
• des crèmes hydratantes pour peau sensible enrichies en pré biotiques  : La Roche Posay, crème Toleriane Ultra pour peau sensible

• Même conseil, si ces produits vous conviennent, surtout gardez les toute l'année

  L'idée qu'il faut changer à partir du moment où ça va mieux n'a aucun sens...

Liste des principaux produits irritants 

• détergents
• acide glycolique
• acide salicylique
• dérivés de la vitamine A
• propylène glycol
• huile de coco
• huiles essentielles trop concentrées
• Rétinoides
• Peroxyde de benzoyle

En pratique, il vous faut : 

1/ consulter un médecin pour porter un diagnostic

2/ souvent un bilan chez l'allergologue 

tridesonit