L'eczéma du visage.

L'eczéma du visage. Quels  produits utiliser? ne pas utiliser? Quels sont les bons gestes? Quels traitements mettre ou pas en particulier le tridesonit ? Faisons le point

Le sommaire de la page : eczéma du visage

  1. Problème fréquent, affichant, difficile à traiter
  2. Les solutions : revenir aux fondamentaux
  3. Les paupières et l'oeil
  4. Le maquillage
  5. A quoi sont dues les poussées?
  6. Les trucs qui améliorent
  7. Etiez-vous sûre du diagnostic?
  8. 1 fiche à télécharger pour récapituler l'essentiel

1. L'eczéma du visage : fréquent, affichant, difficile à traiter

Les erreurs les plus fréquentes

Une histoire vraie  


Les erreurs fréquentes

Voici l'exemple d'une jeune fille de 14 ans qui avait de l'eczéma autour des lèvres depuis 3 ans. Les tests allergiques n'avaient rien mis en évidence et les traitements étaient inefficaces. Il fallut enquêter du côté de la salle de bains .... entre  les produits du matin, du soir, pour l'acné, pour le maquillage, le démaquillage, la dermatite atopique, elle avait accumulé 14 produits  différents. La négociation porta sur un maximum de 5! L'eczéma disparut en 1 mois. 

Elle n'était allergique à rien, elle était juste une adolescente qui voulait faire comme à la télé...


  • Trop de produits cosmétiques  : sérum, démaquillant, contour des yeux, anticernes, maquillage...tous inutiles
  • et/ou des produits  non adaptés à la peau atopique : produits parfumés, produits sans rinçage
  • Cumuler les produits de l'eczéma + les produits cosmétiques : exemple : se laver avec l'huile lavante, puis passer le démaquillant
  • Utiliser des huiles végétales pour hydrater et/ou démaquiller 
  • Utiliser des produits différents pour les paupières

2. L'eczéma du visage : les solutions. Revenir aux fondamentaux

La barrière cutanée est abimée, c'est-à-dire que la peau au lieu d'être étanche est devenue une vraie passoire. Lire la page : quelle est l'origine de l'eczéma

En cas d'eczéma, le système immunitaire s'emballe et devient hyper actif. Les plaques d'eczéma apparaissent sur la peau sèche et démangent. Les poussées d'eczéma se définissent par les symptômes de l'eczéma : rouge, ou démange, ou sec.

Dans les requêtes formulées sur internet ou les forums, les produits de toilette sont rarement questionnés. C 'est pourtant la première des questions, et d'importance.  Avant de soigner, il faut déjà ne pas aggraver le problème! Et le choix du produit de la toilette fait partie du traitement.

A éviter :

  • jamais de savon
  • jamais d'eau micellaire
  • jamais de lait qui ne se rince pas 
  • jamais de produit parfumé
  • jamais de démaquillant non rincé

A privilégier :

  • la même huile lavante que celle du corps
  • ou un produit sans parfum, sans savon
  • rinçage obligatoire +++
  • une seule fois par jour
  • si besoin de plus, que de l'eau thermale en spray

A éviter : 

  • les huiles végétales
  • les sérums 
  • les crèmes parfumées
  • les anti-rides...
  • les exfoliants, les gommages

A privilégier :

  • La même crème émolliente (crème hydratante) que celle du corps si elle convient bien
  • Sinon une crème hydratante visage, toujours adaptée à la peau atopique 
  • Matin et soir  si besoin 
  • Ne pas faire pénétrer la crème : c'est une sorte de frottement 
  • Les masques hydratants des gammes adaptées conviennent bien

le dermocorticoide : faut-il utiliser le Tridesonit sur le visage ?

Quel dermocorticoïde sur l'eczéma du visage ?

La crème à la cortisone est le traitement de fond de l'inflammation de la peau, ( plaques rouges, plaques qui démangent et plaques râpeuses quand on passe la main dessus). Mais sur le visage, elle peut engendrer des effets secondaires  : acné, rosacée, dermite péri-orale du fait de la concentration des glandes sébacées sur la zone médiane et des rougeurs encore appelée couperose.

La cortisone en crème utilisée sur l'eczéma du visage sera en priorité de classe 3. Très fort = classe 1, fort = classe 2, modérée = classe 3. 

Il s'agit du Tridésonit, ou du Locapred. Ils sont moins à risque de déclencher les effets secondaires. Les crèmes à la cortisone de classe très forte (Clarelux) sont rarement indiquées sur l'eczéma du visage.  Le Tridésonit sur le visage peut néanmoins déclencher de la dermite péri-orale. (Voir les photos en fin de page) 

Il faut donc être vigilant à leur emploi : leur utilisation quotidienne prolongée (des mois) signe leur manque d'efficacité et la nécessité de changer pour le tacrolimus. (Protopic ou Takrozem)

La cortisone sur le visage suit les mêmes modalités que sur le corps. Voir la page : dermocorticoide : mode d'emploi  .  Il faut une unité phalangette pour l'ensemble du visage quand le goulot est large comme le tube de Tridesonit, et deux unités phalangettes pour le Locapred qui a un goulot fin. 

Le visage du bébé peut et doit être traité, il n'y a aucune contre-indication, selon les mêmes règles, en sachant que la poussée dentaire est la première cause de l'eczéma du visage du bébé, que les croutes de lait peuvent descendre sur le visage, que tous les produits de toilette sans rinçage ne conviennent pas du tout, et que le débarbouillage de la journée peut très bien se faire à l'eau thermale en spray et l'hydratation au Cicalfate crème. Vous entendez souvent dire que le bébé est trop petit pour être traité et surtout pas sur le visage. Cela est malheureusement du manque de formations des soignants et un déni de la souffrance du bébé. Lire la page : eczéma du bébé

La cortisone fait elle vieillir la peau du visage ?

Non, l'inflammation est semblable à un incendie : il consume, il consomme tout! Donc un eczéma du visage non maitrisé fait vieillir la peau beaucoup plus vite par carence en vitamines, oligo-éléments et acides gras essentiels. Cela ne se voit que chez l'adulte, jamais chez l'enfant, ou l'adolescent.


le tacrolimus

C'est la raison pour laquelle, devant un eczéma persistant du visage, on propose rapidement l'alternative par l'inhibiteur de la calcineurine, le tacrolimus (Protopic, Takrozem). Cette molécule n'est pas de la cortisone.

Elle pique les premiers jours. Pour certains d'entre vous, elle devient vite insupportable. Pour d'autres, elle est une excellente alternative et permet de maintenir une peau parfaite avec une à deux applications par semaine. Après 20 ans de surveillance de cette molécule, aucun effet secondaire notable (cancer et lymphome) n'a été noté.  (multiples études internationales)

Il existe deux dosages : 0,03% et 0,1%. Commencez par le dosage enfant. A étaler par dessus la crème hydratante. Quand la peau ne piquera plus, passez au dosage à 0,1%. Quand la peau est redevenue normale, passer à 2 fois par semaine, puis stoppez quand tout va bien. Reprenez si l'eczéma du visage réapparait.


3. Les paupières et l'oeil

Là aussi les préjugés sont nombreux : vous entendez souvent qu'il ne faut rien mettre sur les paupières, qu'il faut des produits différents, qu'il faut mettre des sérums, des anticernes, qu'il ne faut pas hydrater, et surtout ne pas mettre de cortisone...Tout cela n'a aucune justification.

Le centre hospitalier de Lyon Sud comprend un service ophtalmologique spécialisé dans l'oeil atopique. Ces spécialistes de l'eczéma des paupières nous disent que : 

Oeil et dermocorticoide
Oeil et dermocorticoïde
  • la cortisone en crème (Tridésonit ou Locapred )  ne pose aucun problème ni pour les yeux, ni pour les paupières. La cortisone ne passe pas à travers la peau de la paupière.  Ce sont les collyres à la cortisone mis dans l'oeil (gouttes dans les yeux ) qui peuvent à terme poser problème (glaucome et cataracte)
  • Le tacrolimus (Protopic ou Takrozem) est particulièrement adapté à la paupière car il ne risque pas de déclencher de la dermite péri-orale  autour des yeux.  Il est adapté aussi bien au bébé, qu'à l'enfant et l'adulte.

4. Le maquillage de la peau atopique

Ce thème est abordé dans une page  du blog , comment maquiller le visage atopique 

5.  A quoi sont dues les poussées d'eczéma du visage?

Tout ce qui charge L'air ambiant

  •  les polluants,
  • les pollens,
  • les poils,
  • le tabac
  • la poussière
  • le froid
  • le vent
  • les travaux autour de vous 

tout ce qui frotte

Les cheveux : 

cette petite fille nous montre qu'elle fait des couettes quand elle souffre d'eczéma.

 

les cheveux

Les lingettes et le coton :

que ce soit en coton, ou en micro fibres, toutes ces matières sont irritantes.

Seule la main est douce sur la peau (elle ne transmet aucun microbe)

 

lingettes

la qualite de l'eau du robinet

C 'est pourquoi vous êtes nombreuses à n'utiliser que de l'eau en bouteille ou de l'eau thermale en spray. 


6. Les trucs qui améliorent.

1. L'appareil de Lucas Champonnière

appareil de lucas champonniere
Appareil de Lucas Champonnière

Faire des pulvérisations à domicile, comme dans les cures thermales peut être très apprécié.


L'eczéma du visage est le seul endroit où il est intéressant de tester les acides gras oméga 3 et 6 


lumiere du jour
Lumière du jour

Si vous restez rouge, malgré tous les soins bien faits,  l'idée que vous réagissiez à la lumière du jour  est possible. 

  • Testez les crèmes solaires 50+ prévues pour les peaux atopiques.
  • A rajouter au quotidien par dessus la crème hydratante. A derma protect par exemple 

4. Des aides issues des plantes

Trois produits : 

  • Le plantain, dont le principe actif capte l'oxyde nitrique, une des molécules aux origines de la cascade inflammatoire. Présent dans la gamme Elatium. Choisir le modèle corps pour le visage.
  • La rutine, vasoconstricteur, qui limite l'arrivée du processus inflammatoire, gamme Etat Pur, en gouttes à mélanger à votre crème hydratante
  • Les huiles essentielles dans la gamme Indemme

Mais attention, toutes les plantes sont allergisantes ...


5. Des compresses imbibées d'eau d'Avène

Achetez des compresses non tissées. Mettez le spray d'eau thermale au frigidaire pour bénéficier de l'effet calmant du froid. Pulvérisez sur la compresse non tissée, et laissez poser quelques minutes sur le visage. Puis hydratez.


6. La prise en compte des pellicules des cheveux

L'état pelliculaire des cheveux correspond aussi à de l'eczéma, il s'agit de la dermite séborrhéique.  Le déséquilibre du microbiote du cuir chevelu peut s'étendre sur le visage. Il est donc important d'en tenir compte. 

Pour les cheveux, vous avez trois shampooings remboursés

  • Ketoderm en sachet
  • Sebiprox shampooing
  • Mycoster shampooing

Il vous faut une ordonnance. 

Si ces shampooings vous améliorent l'état du cuir chevelu, ne les arrêtez surtout pas, gardez les régulièrement tout au long de l'année 

Pour le visage, vous avez soit :

  • la gamme Xemose de chez Uriage, dont le conservateur correspond à ce déséquilibre du microbiote
  • des crèmes hydratantes pour peau sensible enrichies en pré biotiques  : La Roche Posay, crème Toleriane Ultra pour peau sensible
  • Même conseil, si ces produits vous conviennent, surtout gardez les toute l'année

    L'idée qu'il faut changer à partir du moment où ça va mieux n'a aucun sens...


6. Etiez-vous sûr/sûre du diagnostic?

Voici 4 diagnostics frequents qui ne sont pas de l eczema

Tout ce qui est rouge et qui gratte n'est pas forcément de l'eczéma.

Dermite peri orale
Dermite peri orale

La dermite péri orale peut être induite par la cortisone

champignon de la joue
Champignon
rosacee
Rosacée
psoriasis
Psoriasis

Si c'est bien de l'eczéma, êtes-vous sur qu'il soit atopique?

Eczéma allergique

reaction a une creme solaire
Réaction à une crème solaire
reaction a des plantes
Réaction à des plantes
eczema suite a coloration des cheveux
Suite à coloration des cheveux

Eczéma irritatif

Tic de lechage
Tic de lechage
irritation au calciprotriol
Intolérance à un médicament mis sur la peau

Liste des principaux produits irritants 

  • détergents
  • acide glycolique
  • acide salicylique
  • dérivés de la vitamine A
  • propylène glycol
  • huile de coco
  • huiles essentielles trop concentrées
  • Rétinoides
  • Peroxyde de benzoyle

Eczéma atopique 

visage atopique
Visage atopique
visage atopique
Visage atopique
paupieres atopiques
Paupières atopiques

Ces 3 eczémas  : atopique, irritatif, allergique peuvent se cumuler sur le visage

En pratique, il vous faut : 

1/ consulter un médecin pour porter un diagnostic

2/ souvent un bilan chez l'allergologue 


8. 1 fiche à télécharger pour résumer

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Récapitulation des bons gestes et des erreurs les plus fréquentes
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eczema visage

eczema visage

eczema visage

tridesonit