L'eczéma du visage de l'adulte: un vrai complexe

Tous ces visages se ressemblent. Ce n'est donc pas l'aspect visuel qui va nous guider   mais la discussion.

La question fondamentale est "quand ?"

• Quand vos plaques apparaissent-elles ?
• Que faisiez vous dans les jours qui ont précédé leur apparition ? 

Concernant ces patients : la première après une journée au ski, le deuxième chaque fois qu'il s'occupe de ses arbres, la troisième juste quelques heures après une coloration des cheveux . 

Il faut faire les tests chez l'allergologue, traiter l'eczéma et ne plus jamais être en contact avec le produit identifié. 

Liste des principaux produits irritants 

• détergents
• acide glycolique
• acide salicylique
• dérivés de la vitamine A
• propylène glycol
• huile de coco
• huiles essentielles trop concentrées
• Retinoides
• Peroxyde de benzoyle

Là aussi, l'aspect visuel ne permet pas de faire le diagnostic précis d'une irritation sauf comme pour le tic de léchage, ou la réaction rapide avec l'utilisation d'un médicament sur le visage.

Pour la cosmétique, l'hypothèse doit être soulevée par principe.

• La cortisone ne sert à rien dans cette forme d'eczéma puisqu'il n'y a ni inflammation, ni allergie mais juste décapage. 
• Il vaut donc mieux arrêter tous les produits habituels,
• se laver uniquement avec de l'eau thermale et
• hydrater avec un produit très basique style crème stérile pour peaux intolérantes. 
• les tests chez l'allergologue seront négatifs puisqu'il  n'y a pas d'allergie dans ce type d'eczéma

Une histoire vraie pour expliquer l'eczéma irritatif

Voici l'exemple d'une jeune fille de 14 ans qui avait de l'eczéma autour des lèvres depuis 3 ans. Les tests allergiques n'avaient rien mis en évidence et les traitements étaient inefficaces. Il fallut enquêter du côté de la salle de bains .... entre  les produits du matin, du soir, pour l'acné, pour le maquillage, le démaquillage, la dermatite atopique, elle avait accumulé 14 produits différents. La négociation porta sur un maximum de 5! L'eczéma disparut en 1 mois. 

 Elle n'était allergique à rien, elle était juste une adolescente qui voulait faire comme à la télé...

Là aussi l'aspect visuel semble le même que sur les autres photos.

Les différences avec les autres eczéma sont : 

• sa persistance au quotidien depuis des mois, voire des années,
• la localisation de l'eczéma atopique sur d'autres régions du corps,
• la présence de pellicules dans le cuir chevelu 
• le terrain atopique dans le reste de la famille (asthme, eczéma et rhinite allergique ) 

Le frottement est un système déclencheur  et fixateur des plaques. 

La peau de la main  est le support le plus doux pour la peau du visage. L’idée que la peau de la main amènerait des microbes est une idée farfelue… entretenue par les vendeurs de supports bien plus irritants tels que les lingettes, les cotons, les compresses, les mousses, les fleurs …

Il n'est pas pas besoin de " bien faire pénétrer la crème dans la peau". Cela rajouterait du frottement inutile. 

Attention aux coupes de cheveux qui viennent sur le visage : cela peut aussi entretenir du frottement.

Le rinçage du produit lavant est souvent source de frottement, utilisez les huiles lavantes. 

Pour le visage, vous avez soit :

• la gamme Xemose de chez Uriage, dont le conservateur correspond à ce déséquilibre du microbiote
• des crèmes hydratantes pour peau sensible enrichies en pré biotiques  : La Roche Posay, crème Toleriane Ultra pour peau sensible

Même conseil, si ces produits vous conviennent, surtout gardez les toute l'année

L'idée qu'il faut changer à partir du moment où ça va mieux n'a aucun sens...

• jamais de savon
• jamais d'eau micellaire
• jamais de lait qui ne se rince pas 
• jamais de produit parfumé
• jamais de démaquillant...

• la même huile lavante que pour le corps
• ou un produit sans parfum, sans savon
• rinçage obligatoire +++
• une seule fois par jour
• si besoin de plus, que de l'eau thermale en spray

Si vous restez rouge, malgré tous les soins bien faits,  l'idée que vous réagissiez à la lumière du jour  est possible. 

• Testez les crèmes solaires 50+ prévues pour les peaux atopiques.
• A rajouter au quotidien par dessus la crème hydratante. A derma protect par exemple 

Trois produits : 

• Le plantain, dont le principe actif capte l'oxyde nitrique, une des molécules aux origines de la cascade inflammatoire. Présent dans la gamme Elatium. Choisir le modèle corps pour le visage.
• La rutine, vasoconstricteur, qui limite l'arrivée du processus inflammatoire, gamme Etat Pur, en gouttes à mélanger à votre crème hydratante
• Les huiles essentielles dans la gamme Indemme

Mais attention, toutes les plantes sont allergisantes ...

C'est la raison pour laquelle, devant un eczéma devenu chronique, on propose l'alternative par l'inhibiteur de la calcineurine, le tacrolimus (protopic, takrozem)

Cette molécule pique les premiers jours. Pour certains d'entre vous, elle devient vite insupportable. Pour d'autres, elle est une excellente alternative et permet de maintenir une peau parfaite avec une à deux applications par semaine. Après 20 ans de surveillance de cette molécule, aucun effet secondaire notable (cancer et lymphome) n'a été noté.

Il existe deux dosages : 0,03% et 0,1%

Commencez par le dosage enfant

A étaler par dessus la crème hydratante

Quand la peau ne piquera plus, passez au dosage à 0,1%

Quand la peau est redevenue normale, passer à 2 fois par semaine, puis stoppez quand tout va bien

                  Facteurs déclenchant

                L'eczéma et les masques