Le sommaire de ce chapitre :
Tout ce qui est rouge et qui gratte n'est pas forcément de l'eczéma.
Tous ces visages se ressemblent. Ce n'est donc pas l'aspect visuel qui va nous guider mais la discussion.
La question fondamentale est "quand ?"
Concernant ces patients : la première après une journée au ski, le deuxième chaque fois qu'il s'occupe de ses arbres, la troisième juste quelques heures après une coloration des cheveux .
Il faut faire les tests chez l'allergologue, traiter l'eczéma et ne plus jamais être en contact avec le produit identifié.
Liste des principaux produits irritants
Là aussi, l'aspect visuel ne permet pas de faire le diagnostic précis d'une irritation sauf comme pour le tic de léchage, ou la réaction rapide avec l'utilisation d'un médicament sur le visage.
Pour la cosmétique, l'hypothèse doit être soulevée par principe.
Une histoire vraie pour expliquer l'eczéma irritatif
Voici l'exemple d'une jeune fille de 14 ans qui avait de l'eczéma autour des lèvres depuis 3 ans. Les tests allergiques n'avaient rien mis en évidence et les traitements étaient inefficaces. Il fallut enquêter du côté de la salle de bains .... entre les produits du matin, du soir, pour l'acné, pour le maquillage, le démaquillage, la dermatite atopique, elle avait accumulé 14 produits différents. La négociation porta sur un maximum de 5! L'eczéma disparut en 1 mois.
Elle n'était allergique à rien, elle était juste une adolescente qui voulait faire comme à la télé...
Là aussi l'aspect visuel semble le même que sur les autres photos.
Les différences avec les autres eczéma sont :
En pratique, il vous faut :
1/ un diagnostic porté par un dermatologue
2/ souvent un bilan chez l'allergologue
3/ arrêter toutes vos habitudes de toilette, maquillage, cosmétique, anti ride, anti acné...
4/ faire le traitement global d'un eczéma atopique si c'est votre cas, c'est à dire :
Le visage et les mains sont rarement couverts par des vêtements, la peau de ces zones-là est donc en prise directe avec l'air. L'air véhicule des irritants :
mais l'air peut être :
C'est la raison pour laquelle beaucoup de patients atopiques vont moins bien l'hiver et surtout en cas de pics de pollution.
Le frottement est un système déclencheur et fixateur des plaques.
La peau de la main est le support le plus doux pour la peau du visage. L’idée que la peau de la main amènerait des microbes est une idée farfelue… entretenue par les vendeurs de supports bien plus irritants tels que les lingettes, les cotons, les compresses, les mousses, les fleurs …
Il n'est pas pas besoin de " bien faire pénétrer la crème dans la peau". Cela rajouterait du frottement inutile.
Attention aux coupes de cheveux qui viennent sur le visage : cela peut aussi entretenir du frottement.
Le rinçage du produit lavant est souvent source de frottement, utilisez les huiles lavantes.
Dans ce chapitre, l'eczéma du visage se rapproche de la dermite séborrhéique.
Sur ce type d'eczéma, le déséquilibre du microbiote est le même que celui des cheveux quand vous avez des pellicules.
Sur le visage, vous avez un aspect de peau sèche qui pèle dans les sourcils et dans les plis des joues. (plis naso-géniens)
Les pellicules des cheveux : c'est aussi de l'eczéma.
Pour les cheveux, vous avez trois shampooings remboursés
Il vous faut une ordonnance.
Si ces shampooings vous améliorent l'état du cuir chevelu, ne les arrêtez surtout pas, gardez les régulièrement tout au long de l'année
Pour le visage, vous avez soit :
Même conseil, si ces produits vous conviennent, surtout gardez les toute l'année
L'idée qu'il faut changer à partir du moment où ça va mieux n'a aucun sens...
Vous avez une gamme de maquillage spécialisée pour les peaux atopiques : Eye Care
A n'utiliser que si la peau va bien.
Fuyez les poudres, les sérums ...
Faire des pulvérisations à domicile, comme dans les cures thermales peut être très apprécié.
L'eczéma du visage est probablement la seule localisation pour laquelle l'apport par voie orale des acides gras essentiels Oméga 3 et Oméga 6 a un intérêt.
Si vous restez rouge, malgré tous les soins bien faits, l'idée que vous réagissiez à la lumière du jour est possible.
Trois produits :
Mais attention, toutes les plantes sont allergisantes ...
Le visage de l'adulte est le seul endroit où l'emploi du dermocorticoide peut engendrer des effets secondaires : acné, rosacée, du fait de la concentration des glandes sébacées sur la zone médiane.
Ce risque ne concerne donc ni l'enfant, ni le bébé, puisque les glandes sébacées du visage ne sont pas actives avant la puberté
Il faut donc être vigilant à leur emploi : certains patients pourront en mettre deux fois par semaine toute l'année sans aucun problèmes , d'autres non.
Le visage peut être traité par la cortisone en crème selon les mêmes modalités que sur le corps, sans oublier les paupières qui doivent être hydratées et traitées aussi comme le reste de la peau.
Et l'oeil? y a-t-il un risque ?
Il y a sur le centre hospitalier de Lyon Sud un service ophtalmologique spécialisé dans l'oeil atopique.
Ce que ces ophtalmo nous apprennent :
La cortisone fait-elle vieillir la peau du visage ?
Non.
L'inflammation est comparable à un incendie :
et en premier lieu les acides gras essentiels (oméga 3 et 6) qui sont les parois de nos cellules.
Donc un eczéma non maitrisé du visage fait vieillir plus vite la peau du visage
C'est la raison pour laquelle, devant un eczéma devenu chronique, on propose l'alternative par l'inhibiteur de la calcineurine, le tacrolimus (protopic, takrozem)
Cette molécule pique les premiers jours. Pour certains d'entre vous, elle devient vite insupportable. Pour d'autres, elle est une excellente alternative et permet de maintenir une peau parfaite avec une à deux applications par semaine. Après 20 ans de surveillance de cette molécule, aucun effet secondaire notable (cancer et lymphome) n'a été noté.
Il existe deux dosages : 0,03% et 0,1%
Commencez par le dosage enfant
A étaler par dessus la crème hydratante
Quand la peau ne piquera plus, passez au dosage à 0,1%
Quand la peau est redevenue normale, passer à 2 fois par semaine, puis stoppez quand tout va bien
Voilà un chapitre d'actualité :
La peau atopique supporte mal le masque chirurgical.
Dans ce cas, optez pour le masque en tissu. Certes, son efficacité contre le virus est à 70% contre 90% des masques chirurgicaux, mais c'est mieux que de mal utiliser le masque chirurgical.
Origine de l'eczéma
La bonne crème pour l'eczéma