1.Eczéma ou pas ? Commençons par une histoire vécue
Une jeune fille se gratte depuis des mois, de partout mais surtout sur les mains.
- Toujours la même démarche : depuis quand ?
- La démangeaison et les boutons ont commencé au moment du bac de français.
- Comme elle avait eu de l'eczéma petite, on lui dit qu'elle est stressée et qu'elle devrait aller voir un kinésiologue.
- Celui-ci lui trouve le foie chargé et il lui fait des massages adaptés sans aucun effet.
- Sauf que entre temps, son frère commence à se gratter...
Avant même d'avoir examiné la patiente, le diagnostic est déjà là, c'est la gale !
2. Eczéma ou pas ? Cette histoire est riche d'enseignements
1. l'acte medical commence par un echange
La médecine commence par un diagnostic , c'est à dire :
- d'abord un échange,
- puis un examen clinique
J'ai appris dans mes études que si je n'avais pas compris ou envisagé différentes hypothèses à la fin de l'échange ( interrogatoire est un vieux mot désuet) et de l'examen clinique, il fallait que je recommence ... J'avais loupé un épisode ...
La notion importante de notre discussion qui donne la clef du diagnostic est que son frère se gratte aussi. 2 notions majeures :
- L'eczéma n'est pas une maladie contagieuse
- la seule maladie qui démange, et qui touche la famille, les amis, les collègues ... c'est la gale jusqu'à preuve du contraire.
2.l'examen clinique conforte le soupçon
L'analyse de la peau au dermatoscope viendrait confirmer la présence du parasite dans la peau.
Pour les soignants, on voit bien :
- de l'eczéma
- des "boutons" qui n'ont rien à voir avec l'eczéma (nodules scabieux dans le pli de l'aisselle)
3. la gale est un déclencheur de l'eczéma
En fait, toute agression qui appelle une réponse de la peau déclenche chez une peau atopique, une réponse ... atopique, c'est à dire de l'eczéma.
- Quand une peau normale a la gale, on voit les lésions de la gale
- Quand une peau atopique a la gale, on voit les lésions de la gale et de l'eczéma atopique
Tous les phénomènes infectieux de la peau, déclencheront de l'eczéma sur une peau atopique.
4. Idem pour les molluscum contagiosum
Les petits boutons sont le molluscum contagiosum (sorte de verrues)
On voit bien en dessous les marques rouges de l'eczéma
5. Le lien evident emotionnel/eczema ne doit pas occulter les autres raisons de poussees
6. Le traitement de l'élement infectieux dispense-t-il de traiter l'eczéma?
NON, il faut traiter la gale + l'eczéma.
D'autant, que les traitements locaux de la gale sont très abrasifs, irritants et vont aggraver l'eczéma.
C 'est l'occasion de reprendre les fondamentaux du traitement de l'eczéma.
7. mais que faire en l'absence de médecins ...
Le soignant de proximité qui existe encore est le pharmacien. Il sera toujours de bons conseils, voire même pourra passer un appel téléphonique auprès d'un confrère.